李儼

【摘? 要】目的：對(duì)心內(nèi)科住院患者進(jìn)行跟蹤調(diào)查，統(tǒng)計(jì)心內(nèi)科住院患者常見的心理問題以及產(chǎn)生機(jī)理，探討心理護(hù)理治療的效果及可行性。方法：在 2017 年 2 月至 2018 年 2 月期間，隨機(jī)抽樣調(diào)查本院收治的 80 例心內(nèi)科重癥患者，全部患者均被分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組的治療方式屬于常規(guī)護(hù)理治療，觀察組在接受常規(guī)治療時(shí)增加了心理護(hù)理治療，采用國(guó)際通用的明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量調(diào)查表對(duì)重癥患者的生活質(zhì)量進(jìn)行量化評(píng)估。結(jié)果：對(duì)兩組患者的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，通過正交分析法對(duì)比兩組重癥患者的治療效果，并根據(jù)治療效果評(píng)估心理護(hù)理的可行性，對(duì)心理護(hù)理治療法的缺陷進(jìn)行改善。在未進(jìn)行護(hù)理之前對(duì)兩組患者 SAS 評(píng)分及生活質(zhì)量比較，無顯著性差異;經(jīng)過護(hù)理后，對(duì)比兩組患者 SAS 評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分，與護(hù)理前比較觀察組患者 SAS 評(píng)分更低，癥狀、情緒以及體制限制等指標(biāo)評(píng)分，低于護(hù)理前和對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明心理護(hù)理能夠幫助心內(nèi)科患者緩解焦慮情緒，改善臨床癥狀。結(jié)論：心內(nèi)科患者主要存在焦慮、抑郁、恐懼、緊張等不良情緒，接受過心理護(hù)理的心內(nèi)科重癥患者身心健康恢復(fù)更快，生活質(zhì)量明顯提高，可以將心理護(hù)理手段在臨床治療中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科;重癥患者;心理護(hù)理

引言

心內(nèi)科重癥患者除了需要適宜的治療外，還需要有效的臨床護(hù)理，而常規(guī)護(hù)理無法照顧到患者的情緒， 因此難以收到令人滿意的護(hù)理效果，近年，心理護(hù)理干預(yù)逐漸成為研究的熱門話題，其以科學(xué)的護(hù)理方法和顯著的成效為患者帶來了福音，明顯提高了護(hù)理質(zhì)量。 本研究現(xiàn)對(duì)心內(nèi)科重癥患者心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在 2017 年 2 月至 2018 年 2 月期間，隨機(jī)抽樣調(diào)查本院80 例住院治療的心內(nèi)科重癥患者，將以上心內(nèi)科重癥患者按照隨機(jī)的原則進(jìn)行分組，共分為觀察組和對(duì)照組，觀察組和對(duì)照組的人數(shù)一樣，每組有心內(nèi)科重癥患者 40 例。其中，觀察組中男性患者 29 人，女性患者 11 人，年齡 58-69 歲，平均年齡 65.7 歲;對(duì)照組男性患者 25 人，女性患者 15 人，年齡61-70 歲，平均年齡 66.5 歲，兩組患者的一般資料進(jìn)行分析顯示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組和對(duì)照組都接受了常規(guī)的藥物治療，同時(shí)，為對(duì)照組提供常規(guī)的護(hù)理，分別從皮膚上、口腔上進(jìn)行護(hù)理，并給予患者氧療等，觀察組同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理，具體包括以下幾點(diǎn)：

（1）心理護(hù)理

關(guān)注患者心理狀態(tài)，通過結(jié)合患者文化水平、性格特征，選擇不同溝通方式，幫助患者建立疾病治療信心，緩解患者擔(dān)憂焦慮心理，并以成功案例鼓舞患者，或邀請(qǐng)療效好且心態(tài)積極的患者現(xiàn)身說法，和患者分享抗病經(jīng)驗(yàn)，使其樹立治療信心。對(duì)悲觀的患者需注意加強(qiáng)引導(dǎo)，以積極正面的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者。對(duì)焦慮的患者需做好心理輔導(dǎo)，通過轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解其焦慮感。另外，需充分發(fā)揮家屬親情支撐作用，給予患者全面的家庭關(guān)懷，使其感受到家庭的溫暖。囑咐家屬避免對(duì)患者傳遞消極情緒。

（2）健康教育

告知患者疾病知識(shí)、發(fā)病機(jī)制、治療方法、飲食上注意要點(diǎn)和用藥注意事項(xiàng)，及時(shí)了解患者和家屬的疑惑并給予針對(duì)性講解和回答。及時(shí)了解患者需求，盡可能滿足其合理需求。

（3）環(huán)境護(hù)理

為患者創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，使其在良好環(huán)境下接受治療，減輕不良應(yīng)激和戒備心理。

（4）擴(kuò)大護(hù)理范圍

除了常規(guī)護(hù)理，需強(qiáng)調(diào)患者和家屬、配偶之間的有效溝通，以幫助患者、家屬緩解其心理負(fù)擔(dān)，使患者積極配合治療的同時(shí)，也促使家屬積極投入對(duì)患者的合理照料中，減輕焦慮心情。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)心內(nèi)科重癥患者的心理健康以及生活質(zhì)量進(jìn)行量化評(píng)估，分別于住院時(shí)期與出院數(shù)個(gè)月內(nèi)，應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（self rating anxiety scale，SAS）和明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)效果評(píng)估，量化心理護(hù)理治療的診療效果。

2 結(jié)果

調(diào)查的兩組心內(nèi)科重癥患者接受治療后均順利出院。兩組患者的痊愈情況以及生活質(zhì)水平的詳細(xì)對(duì)比如表 1 所示。在未經(jīng)過護(hù)理之前組間患者 SAS 評(píng)分及生活質(zhì)量各指標(biāo)間呈現(xiàn)的差異并不明顯;經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者 SAS 評(píng)分明顯低于治療前，癥狀、情緒以及體制限制等指標(biāo)評(píng)分，低于護(hù)理前和對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明心理護(hù)理能夠幫助心內(nèi)科患者緩解焦慮情緒，改善臨床癥狀。

3 討論

心血管內(nèi)科是院內(nèi)重要科室，患者疾病一般較為嚴(yán)重，并且病程長(zhǎng)久，除了適宜的治療外，還需要有效的臨床護(hù)理。 常規(guī)護(hù)理在當(dāng)下很難起到卓越的成效，當(dāng)代的臨床護(hù)理除了需要輔助治療，幫助整個(gè)治療過程順利進(jìn)行外，還需要一定程度上的干預(yù)患者治療效果，并且保證患者生活質(zhì)量，通過為患者提供良好的病房環(huán)境，并充分進(jìn)行疾病知識(shí)的介紹，可提高心血管內(nèi)科重癥患者對(duì)自身疾病和治療的正確認(rèn)知，保持良好心態(tài)，主動(dòng)積極配合治療。通過針對(duì)患者不同心理狀態(tài)、文化程度等給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷，可減輕患者焦慮和悲觀等不良情緒，并通過成功案例和家庭支持給予患者鼓勵(lì)和信念，使其接受現(xiàn)狀并積極配合治療，改善預(yù)后。

根據(jù)調(diào)查研究，本院眾多醫(yī)護(hù)工作者對(duì)心理護(hù)理作用有了更加深刻的認(rèn)識(shí)。心理護(hù)理治療對(duì)心內(nèi)科重癥患者的輔助治療效果十分明顯，可以有效消除患者的焦慮情緒，對(duì)藥物治療效果起到輔助效果。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施心理護(hù)理的觀察組 SAS 評(píng)分及生活質(zhì)量各指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于給予常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，通過本文的探討，心理輔導(dǎo)治療值得在臨床中推廣應(yīng)用。

4 結(jié)論

綜上所述， 心理護(hù)理是一種有效的護(hù)理方式，其可明顯改善心血管內(nèi)科重癥患者的生活質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量較常規(guī)護(hù)理更高，具有較高的臨床價(jià)值。

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