羅蓉

【摘? 要】目的：分析乳腺癌患者術后護理中實施人本位護理護護理模式對其患肢功能恢復的影響。方法：將我院收治的180例乳腺癌患者作為此組研究的對象，根據(jù)術后不同的護理模式，將其平均分組走甲組、乙組，每組90例。甲組實施常規(guī)護理，乙組實施人本位護理，比較兩組患者術后患肢功能的恢復情況。結(jié)果：兩組乳腺癌患者術后均通過不同方法護理后，甲組90例患者患肢功能恢復的優(yōu)良率是80.0%;乙組90例患者患肢功能恢復的優(yōu)良率是96.67%，兩組比較有顯著差異，比較有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：乳腺癌患者術后護理中實施人本位護理模式，有助于改善其患肢功能，促進患者盡快康復，值得推廣使用。

【關鍵詞】乳腺癌;人本位護理;患肢功能;恢復;效果

乳腺癌是危害女性生命安全的惡性腫瘤疾病之一，隨著該病患病率不斷上升，其治療也越來越受關注[1]。目前，臨床中治療乳腺癌的方法以手術為主，術后會對患者的肢體功能造成一定影響，同時也會引起患者出現(xiàn)障自我形象受損等心理，所以，術后更應當配合全面、優(yōu)質(zhì)以及人性化的護理服務，改善患者的心率狀態(tài)，提升其患肢功能。為此，我院對收治的乳腺癌患者術后均積極運用了人本位護理的模式，不但能夠改善患者的患肢功能，同時也獲得了較高的滿意度，現(xiàn)將具體結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年10月～2018年1月我院收治的180例乳腺癌患者作為此組研究的對象，根據(jù)術后不同的護理模式，將其平均分組走甲組、乙組，每組90例。甲組年齡32～65歲，平均（55.6±2.0）歲;單側(cè)85例，雙側(cè)5例。乙組的年齡33～68歲，平均（55.8±2.2）歲;單側(cè)84例，雙側(cè)6例。兩組患者臨床資料對比的結(jié)果顯示差異不明顯，可采取比較，P>0.05。

1.2 護理方法

甲組患者術后運用常規(guī)的臨床護理模式，以責任護士加強管床負責為主，同時落實相關對癥護理與基礎護理，而乙組則以人本位護理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 術前?？谱o理指導

科室成立人本位護理小組，并且明確責任護士的工作范圍，同時與主治醫(yī)生積極配合，對所有患者展開疾病評估與篩檢，將宣傳手冊或者畫報發(fā)放至患者手中，普及與乳腺癌相關的知識。同時，在科室宣傳網(wǎng)站中設置護理專欄，由責任護士及時解答患者及其家人的疑問，并且普及相關知識[2]。

1.2.2 院中人性化護理

1.2.2.1心理輔導由于大部分患者對乳腺癌缺乏足夠了解，對于手術知

識認知少，因此術前往往會產(chǎn)生一些不良情緒，如緊張、焦慮等，因此，責任護理要及時掌握患者的心理動態(tài)，并且給予評估和記錄，然后針對患者的心理變化情況實施有效的健康宣教，比如邀請乳腺癌術后疾病恢復者為現(xiàn)有患者進行交流，增加患者的治療信心，改善其心理狀態(tài)。此外，責任護士鼓勵患者家人積極陪伴在患者身邊，同時給予更多關愛，使其感受家庭的溫暖，有足夠的安全感。

1.2.2.2術期指導

術前術后，責任護士均需對患者的相關功能，尤其是患肢功能做好評估和記錄;術后根據(jù)患者的恢復情況，遵醫(yī)囑行患肢康復鍛煉，結(jié)合護理路徑觀察單的內(nèi)容和時間段給以計劃性的康復指導（術后麻醉清醒開始做手指和腕部的屈曲和伸展;術后1-3天進行上肢肌肉等長收縮運動，開始曲肘、伸臂運動，4天開始肩關節(jié)小范圍的前曲、后伸活動，4-7天鼓勵患者自行用患側(cè)手洗漱、刷牙、進食，用患側(cè)手摸對側(cè)肩和同側(cè)耳朵，1-2周皮瓣基本愈合后，開始肩關節(jié)活動，以肩部為中心，前后擺臂，抬高患肢，手指做爬墻運動，梳理頭發(fā)。）。從而預防發(fā)生患肢水腫，同時加強對病房的檢查與管理，及時了解患者切口愈合情況，同時加強專業(yè)化的傷口護理，防治患者發(fā)生感染，影響切口的愈合[3]。

1.2.3 院后追蹤? 護理患者出院當天，責任護士要積極為其辦理出院手續(xù)，同時遵醫(yī)囑囑咐患者相關注意事項，并將其病理建立成科室電子檔案，便于后期查閱。此外，責任護士還需對患者出院后的恢復情況進行定期電話隨訪追蹤，也可以通過電子郵件、電話、微信等方式了解患者出院后的情況，及時講解患者疑問，督促患者正確用藥，全面提升患者術后的生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標

護理后評估比較兩組患者患肢功能恢復的優(yōu)良率，如果患者的患肢功能已經(jīng)恢復正常，手臂上舉可達到180°、肩關節(jié)可內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、前伸、后屈，鐘擺運動的弧度超過90°，且患者的雙肩外形完全對稱、無上肢水腫視為優(yōu)。術后患肢的手臂上舉低于120°、鐘擺運動的弧度低于90°，且雙肩外形完全對稱、無上肢水腫可視為良好。術后患者的患肢手臂可上舉低于90°，且鐘擺運動的弧度不超過60°，出現(xiàn)患側(cè)肩下沉、上肢出現(xiàn)水腫，可視為差[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組乳腺癌患者術后均通過不同方法護理后，甲組90例患者患肢功能恢復的優(yōu)良率是80.0%;乙組90例患者患肢功能恢復的優(yōu)良率是96.67%，兩組比較有顯著差異，比較有統(tǒng)計學意義，P<0.05，詳情如表1所示：

3 討論

乳腺癌屬于婦女臨床中常見的惡性腫瘤疾病之一，該病患者常常接受手術治療，通過手術直接切除病灶，保障治療療效。乳腺癌分單側(cè)和雙側(cè)，部分雙側(cè)患者由于乳房完全被切除，往往會出現(xiàn)一些不良心理，通過實施人本位護理，能夠針對患者的不良心理展開有效的心理疏導，促使患者以最佳心態(tài)面對治療[5]。此外，術后患者患肢功能很可能受到影響，因此人本位護理模式也提示了整個治療處置過程中的觀察護理要點、專業(yè)的功能鍛煉指導、心里護理。通過積極為患者制定人性化的護理措施，加強后期出院追蹤護理，及時了解患者術后恢復情況，并且還需要第一時間掌握患者術后患肢恢復情況，便于及時作出調(diào)整[6]。本次研究中，兩組乳腺癌患者術后均通過不同方法護理后，甲組90例患者患肢功能恢復的優(yōu)良率是80.0%;乙組90例患者患肢功能恢復的優(yōu)良率是96.67%，兩組比較有顯著差異，比較有統(tǒng)計學意義，P<0.05。綜上，人本位護理能夠除凈乳腺癌患者術后患肢功能恢復正常，效果顯著，運用價值高。

參考文獻

[1]葉 樺，王 虹，代曉捷.延續(xù)性護理對乳腺癌患者術后化療健康知識掌握情況及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學，2015，36（01）：159-161.

[2]潘偉琴，葉新青，蔣 奕.心理護理干預對乳腺癌患者術后輔助化療治療依從性的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（03）：75-78，81.

[3]潘偉琴，葉新青，葉 洪.綜合性護理干預對乳腺癌患者術后行化療的心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（36）：86-89.

[4]何英煜，唐 瑋，高建學，等.人本位護理模式在乳腺癌患者術后護理中的應用探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（07）：4170-4172.

[5]何英煜，唐 瑋，施 潔，等.人本位護理模式對乳腺癌患者術后生活質(zhì)量的影響[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2016，11（01）：121-123.