舒銀敏

【摘 要】 目的：探究經腹聯(lián)合經陰道超聲在婦科急腹癥臨床診療中的臨床應用價值。方法：抽選2017年1月至2017年12月本院收治的88例婦科急腹癥患者患者作為本次臨床研究資料，先對患者進行腹部超聲檢查，然后進行陰道超聲檢查，最終通過手術病理檢查結果，判斷腹部超聲及陰道超聲在婦科急腹癥臨床診療中的應用價值。結果：經手術病理檢查驗證，腹部超聲（TAS）診斷婦科急腹癥的符合率為78.41%，而經腹聯(lián)合經陰道超聲（TAS聯(lián)合TVS）診斷婦科急腹癥的符合率為90.91%。結論：經腹聯(lián)合經陰道超聲診斷婦科急腹癥符合率較高，漏診、誤診率較低，因此在婦科急腹癥臨床診療中具有一定的臨床應用價值。

【關鍵詞】 腹部超聲；陰道超聲；婦科急腹癥；臨床診療；應用價值

文章編號：WHR2018061055

婦科急腹癥是盆腔、腹腔以及腹膜后組織或者臟器發(fā)生病變的女性腹部急性疾病的總稱，如異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫（破裂、蒂扭轉）、不完全流產都屬于婦科急腹癥范疇，由于婦科急腹癥與普通急腹癥臨床癥狀比較相抵，因此極易出現誤診，被當做普通急腹癥治療，這為患者帶來了較大的危險，因此能夠對婦科急腹癥患者做出及時有效的診治十分重要。為此本院嘗試采用經腹聯(lián)合經陰道超聲的診斷方式對婦科急腹癥進行診治，并對最終的診治效果進行了相關臨床資料調查，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查研究時間為2017年1月至2017年12月，抽選88例婦科急腹癥患者作為臨床調查研究資料，患者年齡為22～36歲，平均年齡為（27±1.2）歲，主要臨床表現有：1）伴有不同程度的下腹墜脹及鈍痛感；2）有白帶增多、白帶呈膿性的臨床表現；3）有不規(guī)則性陰道流血癥狀。調查研究中，先對患者進行腹部超聲檢查，然后進行引導超聲檢查，最終通過手術病理檢查結果，判斷腹部超聲及陰道超聲在婦科急腹癥臨床診療中的應用價值。

1.2 診斷方法

本次臨床調查研究中，88例婦科急腹癥患者入院后，本院對患者進行了常規(guī)體征檢查、B超檢查，并在經TVS檢查前簽署知情同意書，然后對患者進行經腹聯(lián)合經陰道超聲檢查，使用的儀器為美國GE VOLUSOn 730超聲診斷儀。1）腹部超聲診斷，腹部超聲診斷的儀器探頭頻率為2.0～5.0MHz，在實際檢查前多喝水至膀胱充盈狀態(tài)，實際檢查過程中，讓患者取仰臥位，使用儀器探頭從患者的腹部縱、橫并以扇形區(qū)進行掃查[1]。2）陰道超聲診斷，陰道超聲探頭頻率為5.0～8.0MHz，叮囑患者排空膀胱，取截石位，然后在超聲探頭上涂抹一定量的耦合劑，將患者的陰道部位充分暴露，從而對患者進行陰道超聲檢查。檢查過程中，需對患者子宮、附件、盆腔進行多切面縱、橫和半環(huán)形區(qū)域的掃查，同時注重檢查子宮大小、形態(tài)，宮腔是否存在孕囊或者積液，附件除是否有腫塊或者包塊，腫塊內是否有孕囊，而孕囊是否有胎心胚芽，最后通過手術病理檢查結果，判斷腹部超聲及陰道超聲在婦科急腹癥臨床診療中的應用價值[2]。

1.3 臨床觀察指標

本次臨床研究中主要觀察指標為：AS與TAS聯(lián)合TVS診斷婦科急腹癥的漏診率、誤診率及符合率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

3 討論

由于導致婦科急腹癥的病因是多種多樣的，因此婦科急腹癥的臨床表現也極為復雜，這就為婦科急腹癥診斷增添了一定的困難，患者常因誤診、漏診，而對生命健康構成一定的危險。而超聲診斷作為一種常規(guī)診斷技術，現下被廣泛應用臨床疾病診治之中，常見的超聲診斷方式包括兩種。首先是腹部超聲，英文簡稱TAS，是臨床之中最為基礎的全面檢查方法，由于腹部超聲穿透力比較強、探查范圍比較大，可以清晰的分辨出病變部位和各組織器官的界限，因此對大多數疾病都能做出較為準確的判斷[3]。但在經腹超聲檢查中，由于部分女性身材較為肥胖，存在著較多的脂肪堆積，這就會對檢測到的超聲圖形質量造成一定的影響，這是經腹檢查的弊端所在。其次陰道超聲，英文簡稱TVS，檢查過程中探頭直接作用于宮腔、盆腔、臟器及陰道穹隆處，因此探查到圖像更為清晰，特別對于病變位置小及病變周邊組織模糊不清的患者具有很好的特異性[4]。

在本次臨床調查研究中，經手術病理檢查驗證，腹部超聲（TAS）診斷婦科急腹癥的漏診率為11.37%、誤診率為10.22%、符合率為78.41%，而經腹聯(lián)合經陰道超聲（TAS聯(lián)合TVS）診斷婦科急腹癥的漏診率為5.68%、誤診率為3.41%、符合率為90.91%。這樣的調查結果表示，經腹聯(lián)合經陰道超聲診斷婦科急腹癥符合率較高，漏診、誤診率較低，因此在婦科急腹癥臨床診療中具有一定的臨床應用價值。

結合本次臨床資料調查，筆者也有自己的看法和意見，常見的婦科急腹癥包括異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫（破裂、蒂扭轉）、不完全流產，在進行TAS聯(lián)合TVS診斷時，不同的病理類型，超聲圖形也有不同。1）異位妊娠，異位妊娠又被稱之為宮外孕，其中以輸卵管妊娠最為常見，主要是由于宮腔順暢不通，阻礙了孕卵的正常運行，使孕卵在輸卵管上停留，在進行TAS聯(lián)合TVS診斷，通過超聲圖像可觀察到患者有子宮增大、子宮內膜增厚、附件有雜亂包塊的圖像，同時還可見有盆腔積液，而對未破裂的包快進行檢查，還可以看到有胚芽心搏或者宮外妊娠囊。2）急性盆腔炎，急性盆腔炎可局限于一個部位，也可以累及多個部位，患者若是在急性期不能得到有效的救治，則會轉變?yōu)槁耘枨谎?，并且日后久治不愈。在使用TAS聯(lián)合TVS診斷時，若是患者為急性盆腔炎，可發(fā)現患者宮體偏大，在子宮旁有界限不清、不完整的包塊，同時在子宮、直腸窩位置處可見積液[5]。

綜上所述，本次臨床研究證實，經腹聯(lián)合經陰道超聲診斷婦科急腹癥觀察范圍廣，整體檢查符合率比較高，因此今后臨床中在對婦科急腹癥患者進行診治時，建議采用經腹聯(lián)合經陰道超聲診斷方式。

參考文獻

[1] 李晶，賈春梅.彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的臨床應用價值60例體會[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（04）：46-47.

[2] 劉偉杰.陰道超聲在婦科急腹癥中的臨床應用價值[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，05（28）：116-117.

[3] 曹月.經腹聯(lián)合經陰道超聲在婦科急腹癥臨床診療中的應用價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（A1）：235，239.

[4] 張道君.經陰道聯(lián)合經腹超聲在婦科急腹癥中的臨床應用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，07（11）：57-58.

[5] 農俊，黃飛蓮.經腹和經陰道超聲聯(lián)合應用診斷婦科急腹癥的價值[J].現代診斷與治療，2011，22（04）：250-251.