舒銀敏

【摘 要】 目的：探究經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲在婦科急腹癥臨床診療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：抽選2017年1月至2017年12月本院收治的88例婦科急腹癥患者患者作為本次臨床研究資料，先對(duì)患者進(jìn)行腹部超聲檢查，然后進(jìn)行陰道超聲檢查，最終通過(guò)手術(shù)病理檢查結(jié)果，判斷腹部超聲及陰道超聲在婦科急腹癥臨床診療中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：經(jīng)手術(shù)病理檢查驗(yàn)證，腹部超聲（TAS）診斷婦科急腹癥的符合率為78.41%，而經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲（TAS聯(lián)合TVS）診斷婦科急腹癥的符合率為90.91%。結(jié)論：經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷婦科急腹癥符合率較高，漏診、誤診率較低，因此在婦科急腹癥臨床診療中具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腹部超聲；陰道超聲；婦科急腹癥；臨床診療；應(yīng)用價(jià)值

文章編號(hào)：WHR2018061055

婦科急腹癥是盆腔、腹腔以及腹膜后組織或者臟器發(fā)生病變的女性腹部急性疾病的總稱，如異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫（破裂、蒂扭轉(zhuǎn)）、不完全流產(chǎn)都屬于婦科急腹癥范疇，由于婦科急腹癥與普通急腹癥臨床癥狀比較相抵，因此極易出現(xiàn)誤診，被當(dāng)做普通急腹癥治療，這為患者帶來(lái)了較大的危險(xiǎn)，因此能夠?qū)D科急腹癥患者做出及時(shí)有效的診治十分重要。為此本院嘗試采用經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲的診斷方式對(duì)婦科急腹癥進(jìn)行診治，并對(duì)最終的診治效果進(jìn)行了相關(guān)臨床資料調(diào)查，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查研究時(shí)間為2017年1月至2017年12月，抽選88例婦科急腹癥患者作為臨床調(diào)查研究資料，患者年齡為22～36歲，平均年齡為（27±1.2）歲，主要臨床表現(xiàn)有：1）伴有不同程度的下腹墜脹及鈍痛感；2）有白帶增多、白帶呈膿性的臨床表現(xiàn)；3）有不規(guī)則性陰道流血癥狀。調(diào)查研究中，先對(duì)患者進(jìn)行腹部超聲檢查，然后進(jìn)行引導(dǎo)超聲檢查，最終通過(guò)手術(shù)病理檢查結(jié)果，判斷腹部超聲及陰道超聲在婦科急腹癥臨床診療中的應(yīng)用價(jià)值。

1.2 診斷方法

本次臨床調(diào)查研究中，88例婦科急腹癥患者入院后，本院對(duì)患者進(jìn)行了常規(guī)體征檢查、B超檢查，并在經(jīng)TVS檢查前簽署知情同意書，然后對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查，使用的儀器為美國(guó)GE VOLUSOn 730超聲診斷儀。1）腹部超聲診斷，腹部超聲診斷的儀器探頭頻率為2.0～5.0MHz，在實(shí)際檢查前多喝水至膀胱充盈狀態(tài)，實(shí)際檢查過(guò)程中，讓患者取仰臥位，使用儀器探頭從患者的腹部縱、橫并以扇形區(qū)進(jìn)行掃查[1]。2）陰道超聲診斷，陰道超聲探頭頻率為5.0～8.0MHz，叮囑患者排空膀胱，取截石位，然后在超聲探頭上涂抹一定量的耦合劑，將患者的陰道部位充分暴露，從而對(duì)患者進(jìn)行陰道超聲檢查。檢查過(guò)程中，需對(duì)患者子宮、附件、盆腔進(jìn)行多切面縱、橫和半環(huán)形區(qū)域的掃查，同時(shí)注重檢查子宮大小、形態(tài)，宮腔是否存在孕囊或者積液，附件除是否有腫塊或者包塊，腫塊內(nèi)是否有孕囊，而孕囊是否有胎心胚芽，最后通過(guò)手術(shù)病理檢查結(jié)果，判斷腹部超聲及陰道超聲在婦科急腹癥臨床診療中的應(yīng)用價(jià)值[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)為：AS與TAS聯(lián)合TVS診斷婦科急腹癥的漏診率、誤診率及符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

由于導(dǎo)致婦科急腹癥的病因是多種多樣的，因此婦科急腹癥的臨床表現(xiàn)也極為復(fù)雜，這就為婦科急腹癥診斷增添了一定的困難，患者常因誤診、漏診，而對(duì)生命健康構(gòu)成一定的危險(xiǎn)。而超聲診斷作為一種常規(guī)診斷技術(shù)，現(xiàn)下被廣泛應(yīng)用臨床疾病診治之中，常見的超聲診斷方式包括兩種。首先是腹部超聲，英文簡(jiǎn)稱TAS，是臨床之中最為基礎(chǔ)的全面檢查方法，由于腹部超聲穿透力比較強(qiáng)、探查范圍比較大，可以清晰的分辨出病變部位和各組織器官的界限，因此對(duì)大多數(shù)疾病都能做出較為準(zhǔn)確的判斷[3]。但在經(jīng)腹超聲檢查中，由于部分女性身材較為肥胖，存在著較多的脂肪堆積，這就會(huì)對(duì)檢測(cè)到的超聲圖形質(zhì)量造成一定的影響，這是經(jīng)腹檢查的弊端所在。其次陰道超聲，英文簡(jiǎn)稱TVS，檢查過(guò)程中探頭直接作用于宮腔、盆腔、臟器及陰道穹隆處，因此探查到圖像更為清晰，特別對(duì)于病變位置小及病變周邊組織模糊不清的患者具有很好的特異性[4]。

在本次臨床調(diào)查研究中，經(jīng)手術(shù)病理檢查驗(yàn)證，腹部超聲（TAS）診斷婦科急腹癥的漏診率為11.37%、誤診率為10.22%、符合率為78.41%，而經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲（TAS聯(lián)合TVS）診斷婦科急腹癥的漏診率為5.68%、誤診率為3.41%、符合率為90.91%。這樣的調(diào)查結(jié)果表示，經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷婦科急腹癥符合率較高，漏診、誤診率較低，因此在婦科急腹癥臨床診療中具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

結(jié)合本次臨床資料調(diào)查，筆者也有自己的看法和意見，常見的婦科急腹癥包括異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫（破裂、蒂扭轉(zhuǎn)）、不完全流產(chǎn)，在進(jìn)行TAS聯(lián)合TVS診斷時(shí)，不同的病理類型，超聲圖形也有不同。1）異位妊娠，異位妊娠又被稱之為宮外孕，其中以輸卵管妊娠最為常見，主要是由于宮腔順暢不通，阻礙了孕卵的正常運(yùn)行，使孕卵在輸卵管上停留，在進(jìn)行TAS聯(lián)合TVS診斷，通過(guò)超聲圖像可觀察到患者有子宮增大、子宮內(nèi)膜增厚、附件有雜亂包塊的圖像，同時(shí)還可見有盆腔積液，而對(duì)未破裂的包快進(jìn)行檢查，還可以看到有胚芽心搏或者宮外妊娠囊。2）急性盆腔炎，急性盆腔炎可局限于一個(gè)部位，也可以累及多個(gè)部位，患者若是在急性期不能得到有效的救治，則會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎祝⑶胰蘸缶弥尾挥?。在使用TAS聯(lián)合TVS診斷時(shí)，若是患者為急性盆腔炎，可發(fā)現(xiàn)患者宮體偏大，在子宮旁有界限不清、不完整的包塊，同時(shí)在子宮、直腸窩位置處可見積液[5]。

綜上所述，本次臨床研究證實(shí)，經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷婦科急腹癥觀察范圍廣，整體檢查符合率比較高，因此今后臨床中在對(duì)婦科急腹癥患者進(jìn)行診治時(shí)，建議采用經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 李晶，賈春梅.彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值60例體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（04）：46-47.

[2] 劉偉杰.陰道超聲在婦科急腹癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，05（28）：116-117.

[3] 曹月.經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲在婦科急腹癥臨床診療中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（A1）：235，239.

[4] 張道君.經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹超聲在婦科急腹癥中的臨床應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，07（11）：57-58.

[5] 農(nóng)俊，黃飛蓮.經(jīng)腹和經(jīng)陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用診斷婦科急腹癥的價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2011，22（04）：250-251.