姜軒

【摘 要】 目的：研究綜合護理干預對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的影響。方法：選本院58例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組常規(guī)護理；觀察組綜合護理，比較護理效果。結(jié)果：觀察組干預后WMS（記憶量表）和WAIS-RC（智力量表）、對護理的依從性和對護理人員的滿意程度明顯高于對照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者實施綜合護理可明顯改善患者記憶低下狀況，提高智力及認知能力，提高依從性和滿意度。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理干預；雙相情感障礙躁狂發(fā)作；影響研究

文章編號：WHR2018062033

[Abstract] Objective：To study the effect of comprehensive nursing intervention on manic episodes of bipolar disorder. Methods：Fifty-eight patients with manic episode of bipolar disorder in our hospital were randomly divided into control group and observation group. The control group received regular care； the observation group had comprehensive care and compared the effects of care. Results：WMS （memory scale） and WAIS-RC （intelligence scale）， adherence to nursing and satisfaction degree of nursing staff were significantly higher in the observation group than in the control group （P<0.05）. The difference was statistically significant. Conclusions：Comprehensive care for patients with bipolar disorder manic episodes can significantly improve patients' low memory status， improve their intelligence and cognitive ability， and improve compliance and satisfaction.

[Key words]Comprehensive nursing intervention； Bipolar disorder manic episode； Impact study

雙相情感障礙是一種嚴重的心理疾病，患者發(fā)病時會出現(xiàn)躁狂或是抑郁，嚴重影響患者的正常生活，該病會導致患者的認知能力直線下降，給患者的日常帶來困擾[1]。雙相情感障礙躁狂發(fā)作的治療臨床上會采取藥物治療的方式，而且研究顯示，在患者進行藥物治療的同時給予合適的護理方式可以明顯改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，而且還可以增加患者對護理人員的滿意程度。筆者對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者實施綜合護理進行研究，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年11月來本院治療的58例雙相情感障礙躁狂發(fā)作的患者作為此次研究的對象，所有患者均符合雙相情感障礙躁狂發(fā)作的診斷標準而且都同意參與此次研究并已簽署相關(guān)同意書。58例患者中有男患者26例，女患者32例，年齡15～76歲，平均為（36.5±2.3）歲。研究人員根據(jù)患者所選擇的護理方式不同可分為對照組和觀察組兩組，每組各29例。其中對照組有男患者12例，女患者17例，年齡平均為（36.6±2.4）歲；觀察組有男患者14例，女患者15例，年齡平均為（36.4±2.5）歲。兩組患者的個人情況無明顯差異，P>0.05，可進行組間比較。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)的護理干預，具體為：1）入院護理：護理人員在患者入院時，對患者進行基本的身體檢查，然后根據(jù)患者身體檢查的實際情況來對患者的病情進行評估，同時護理人員還要告知患者如何正確服用藥物，服用藥物的注意事項以及可以會出現(xiàn)的不良反應等，讓患者對自己的疾病有基本的了解，同時也可以做好心理準備，積極應對疾病，可以積極主動的配合醫(yī)生的治療。2）基礎(chǔ)護理：護理人員要保證患者的病房環(huán)境干凈衛(wèi)生，護理人員每天定時清掃病房衛(wèi)生，讓患者處于干凈整潔的病房環(huán)境中，對患者的床上用品等進行定時清洗，同時還要每天保持通風，保證病房的空氣質(zhì)量，對病房消毒。除此之外，護理人員應該告知患者病房應保持安靜，讓患者更好的進行休息，為患者創(chuàng)造一個安靜的休息環(huán)境。

觀察組患者進行綜合護理干預，具體是在對照組患者的基礎(chǔ)上再給予以下幾點：1）心理護理：護理人員要根據(jù)患者的心理狀態(tài)制定特殊的護理方案，當患者有疑問時，要及時幫助患者消除疑慮，幫助患者樹立信心，擺脫悲觀消極的心態(tài)。護理人員還可以舉例其中的成功案例，增強患者的信心。2）飲食睡眠護理：患者在治療期間應保持清淡的飲食，注意營養(yǎng)。讓患者保證充足的睡眠時間，盡早入睡，如果患者失眠或睡眠質(zhì)量差，護理人員要給予適當?shù)乃幬锾幚怼?）運動護理：護理人員要要求患者盡可能多的運動，保證機體的有氧呼吸。4）健康教育：護理人員對患者進行基礎(chǔ)的健康教育，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，使患者緩解對醫(yī)院的緊張、焦慮的心理狀態(tài)，囑咐患者生活作息要規(guī)律，養(yǎng)成良好健康的生活習慣。護理人員要為患者解答困惑，普及雙向情感障礙的基本知識，讓患者對疾病有初步的了解，增加患者和家屬治療的信心，擺脫消極的負面情緒。5）出院護理：護理人員要將出院流程等注意事項詳細告知患者及其家屬，而且還要對患者出院之后的服藥進行囑咐，囑咐患者如何服藥，服藥的時間及劑量等等。護理人員要告知患者出院之后心情要放松，保持愉悅，休息情緒的波動，要囑咐患者和家屬，一旦患者的病情出現(xiàn)任何不好的變化，應及時通知醫(yī)生，立即就醫(yī)。此外，護理人員應定時進行隨訪。

1.3 評價指標

1.3.1 患者對護理人員的滿意程度[2]

1.3.2 患者對護理人員護理的依從性[3] 絕對依從是指患者可以積極主動的配合護理人員的工作，能向護理人員主動詢問關(guān)于疾病的問題，和護理人員有良好的護患關(guān)系；依從是指患者可以配合護理人員的工作，但需要家屬的監(jiān)督，不能積極主動的向護理人員詢問關(guān)于疾病的問題；不依從是指患者不能夠配合護理人員的工作，對護理人員持抵抗心理，護患關(guān)系差。

1.3.3 患者的WMS（記憶量表）[4] 當研究結(jié)束后，研究人員向患者統(tǒng)一發(fā)放測量表。量表內(nèi)容主要包括記憶商數(shù)、瞬時記憶、長時記憶、短時記憶等。

1.3.4 患者的WAIS-RC（智力量表）[5] 當研究結(jié)束后，研究人員向患者統(tǒng)一發(fā)放測量表，該項調(diào)查為匿名調(diào)查，待所有患者均填寫完畢后再統(tǒng)一收回。量表內(nèi)容主要包括言語智商評分、操作智商評分以及智商評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究采用了SPSS 20.5統(tǒng)計分析，用（±s）表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的WMS和WAIS-RC比較

結(jié)果可知，觀察組患者在護理干預后的WMS（記憶量表）和WAIS-RC（智力量表）都明顯高于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。具體情況見表1。

2.2 兩組患者對護理的依從性和對護理人員的滿意程度比較

經(jīng)過研究可知，觀察組患者對護理的依從性和對護理人員的滿意程度都要明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。具體情況見表2。

3 討論

對雙相情感障礙躁狂癥患者臨床上多采取藥物治療，患者經(jīng)過藥物治療，多數(shù)患者癥狀會得到明顯的改善，但是有部分患者并沒有得到明顯的改變。經(jīng)臨床研究表示，臨床護理方式對患者的治療有非常重要的作用，合適的護理方式可以明顯改善患者的記憶和智力，提高患者的臨床治療效果。近年來，臨床上有學者提出綜合護理干預就可以明顯提高患者的臨床治療效果，綜合護理干預是在保證患者正常生活的基礎(chǔ)上對患者的心理、身體、情感上進行多方面護理，護理人員要和患者建立良好的護患關(guān)系，要站在患者的角度，以患者為中心來考慮問題，充分理解尊重患者，針對不同的患者實施不同的護理方案，同時護理人員還要幫助患者解答疑問，護理人員要積極主動的幫助患者解答難題，為患者消除疑慮，讓患者充分信任醫(yī)護人員，建立治療的信心，能夠積極主動配合治療[6]。而且護理人員在護理過程中還可以給患者講解一些成功的案例，讓患者增長信心，護理人員讓患者之間多進行溝通交流，讓患者相互之間可以了解，相互幫助，相互鼓勵。部分雙相情感障礙躁狂癥患者對自身的病情并不了解，護理人員就需要對患者進行健康宣教，讓患者對疾病有基礎(chǔ)了解，護理人員根據(jù)患者的實際情況制定符合患者的康復訓練方案，讓患者更有信心接受治療。

筆者對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者實施綜合護理進行研究，結(jié)果顯示，觀察組患者在護理干預后的WMS（記憶量表）和WAIS-RC（智力量表）都明顯高于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。另外還可知道，觀察組患者對護理的依從性和對護理人員的滿意程度都明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者實施綜合護理干預可以明顯的改善患者記憶低下的狀況，提高患者的智力，從而提高患者的認知能力。另外還可提高患者對護理的依從性和對護理人員的滿意程度，因此，在臨床上值得探索應用。

參考文獻

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