劉賢

【摘 要】目的：分析藥房藥品質(zhì)量管理實施持續(xù)質(zhì)量改進后的改善作用。方法：針對實習(xí)醫(yī)院2017年1月～12月藥房藥品質(zhì)量問題進行總結(jié)，2018年1月開展持續(xù)質(zhì)量改進措施，比較改進前、后藥放藥品管理質(zhì)量。結(jié)果：實施后，藥劑師筆試、實踐操作評分均高于實施前（P<0.05）；且藥品混放、藥品過期、有效期不詳、未按照要求放置、基數(shù)不合理發(fā)生率均低于實施前（P<0.05）。結(jié)論：在藥房藥品質(zhì)量管理中實施持續(xù)質(zhì)量改進有助于提高藥房管理質(zhì)量，減少因藥物使用不當(dāng)引起的醫(yī)療事故發(fā)生率，穩(wěn)定醫(yī)院發(fā)展，樹立良好信譽。

【關(guān)鍵詞】藥房；藥品質(zhì)量管理；持續(xù)質(zhì)量改進；改善作用

持續(xù)質(zhì)量改進是一種新型的護理管理方式，主要針對各個環(huán)節(jié)質(zhì)量加以控制和管理。藥房藥物質(zhì)量直接關(guān)系到臨床療效及醫(yī)院長遠發(fā)展[1]。為確保藥品質(zhì)量以及臨床用藥安全，本次課題研究對比采取持續(xù)質(zhì)量改進前后對藥房藥品管理工作的影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以回顧性分析方法對實習(xí)醫(yī)院2017年1月～12月藥房藥品質(zhì)量問題進行總結(jié)，于2018年1月開始實施持續(xù)質(zhì)量改進措施，抽選藥房藥品86類，組間持續(xù)質(zhì)量改進小組，入組藥劑師的包括共8位，分別由主管藥師、經(jīng)驗豐富藥劑師組成，小組組織開會分析藥品管理存在的主要問題，并分析問題原因，最后制定切合實際的解決方案，然后實施持續(xù)質(zhì)量改進。

1.2方法

（1）分析藥問題：查看各類藥品混放情況，例如普通針劑由于外表無包裝，實際用藥與藥品標(biāo)簽不符等，增加醫(yī)療事故風(fēng)險；藥物無明確有效日期，由于部分藥品生產(chǎn)批號印在外包裝上，藥房藥品屬于散裝，致使藥劑師對藥品有效期沒有明確概念，新舊混合放置在一起；藥劑師沒有按照藥物有效期分開放置藥品，導(dǎo)致部分藥品過期；藥品基數(shù)不合理，新藥上市，臨床用藥有變動，基礎(chǔ)藥物也會發(fā)生對應(yīng)變化，易造成藥物過期或積壓的現(xiàn)象；沒有按照要求存儲藥品，部分藥物容易受到光、溫度的影響，需按照署說明書保存，減少用藥安全事故。（2）開展持續(xù)質(zhì)量改進措施：首先，明確藥劑師崗位職責(zé)，做好藥品登記，藥物取回后其存放應(yīng)嚴(yán)格按照要求放置，并詳細核對出入庫信息；掌控藥品有效期管理，藥品需根據(jù)說明書保存，針對有特殊要求的藥物由專人負責(zé)，根據(jù)藥物品種、性質(zhì)等放置；高危藥物需做好醒目的標(biāo)志，藥劑師取藥時堅持先進先出原則，及時處理即將要過期或過期藥物；制定合理藥物基數(shù)，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)更新藥品數(shù)量、種類，并詳細記錄；對于未使用、使用較少的藥物及時做退回處理；提升藥劑師藥品管理意識，定期安排培訓(xùn)，對存放問題、解決措施等進行培訓(xùn)，并實行考核。

1.3觀察指標(biāo)

（1）通過實習(xí)醫(yī)院自制考核試卷對藥房藥劑師及進行考核，卷面總分為100分，評分越高提示對藥品相關(guān)致使掌握程度越好。（2）比較持續(xù)質(zhì)量改進前厚度藥品管理情況，分別有藥品混放、藥品過期、有效期不詳、未按照要求放置、基數(shù)不合理。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1實施持續(xù)質(zhì)量改進前后藥劑師考核分?jǐn)?shù)比較

實施后，藥劑師筆試、實踐操作評分均高于實施前，對比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2實施持續(xù)質(zhì)量改進前后藥品管理情況分析

實施后，藥品混放、藥品過期、有效期不詳、未按照要求放置、基數(shù)不合理發(fā)生率均低于實施前，對比差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

藥品管理是醫(yī)院質(zhì)量管理重要組成部分，是引發(fā)醫(yī)療糾紛、護理事故用藥安全重要原因之一，為保證患者臨床療效及健康，維護醫(yī)院正面形象，提升藥房藥品管理質(zhì)量具有十分重要的作用[2]。

持續(xù)質(zhì)量改進有助于組織全部藥房成員參與計劃，諸藥目的是為了提供人們與期望相符甚至預(yù)期還要好的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，該管理模式經(jīng)不斷評估，且在實踐中解決問題[3]。本次研究結(jié)果分析可知，實施后，藥劑師筆試、實踐操作評分均高于實施前（P<0.05）；且藥品混放、藥品過期、有效期不詳、未按照要求放置、基數(shù)不合理發(fā)生率均低于實施前（P<0.05）。主要是由于持續(xù)質(zhì)量護理有助于提升藥劑師風(fēng)險防控意識，進而促使藥劑師不斷完善自身知識及技能，自覺提升藥房管理質(zhì)量。

綜上所述，在藥房藥品管理過程中實施持續(xù)質(zhì)量改進有助于提升藥劑師風(fēng)險意識，提高藥房藥品管理質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

[1]鄭俊德.持續(xù)質(zhì)量改進對藥房藥品管理質(zhì)量的改善效果[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（12）：283-283.

[2]馬洪茹. 持續(xù)質(zhì)量改進對中藥房藥品管理的改進效果[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（10）：146-147.

[3]韓玲華， 王山而. 持續(xù)質(zhì)量改進在醫(yī)院門診藥房服務(wù)質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志， 2015，12（2）：78-79.