陳文杰

【摘 要】目的：本文就風(fēng)險(xiǎn)管理在腫瘤化療護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。方法：選取2017年下半年在我科接受化療的164腫瘤患者，依據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與參照組，各82例；對(duì)參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，對(duì)實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式，對(duì)比二組的不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生率顯著低于參照組（3.66%<14.63%），實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度對(duì)比參照組更高（98.78%>89.02%），組間比較P<0.05。結(jié)論：在腫瘤化療患者的臨床護(hù)理中開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理模式，對(duì)減少風(fēng)險(xiǎn)事件、提高患者滿意度均有積極作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；腫瘤；化療；不良事件；護(hù)理滿意度

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過(guò)程中因各種不安全因素所導(dǎo)致的危害事件，風(fēng)險(xiǎn)管理是指針對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件而采取相應(yīng)的護(hù)理及管理措施，以提高患者在院期間的安全性[1]。腫瘤化療患者屬于一個(gè)特殊群體，患者在化療期間因免疫力低下、感染風(fēng)險(xiǎn)高、心理狀態(tài)差等因素更易發(fā)生不良事件，這也使其臨床護(hù)理工作更具難度[2]。我科在2017年下半年對(duì)部分化療患者實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式，并將其效果與常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將實(shí)施過(guò)程及對(duì)比結(jié)果匯報(bào)如下：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

入組者均為2017年7月--12月在我科接受化療的惡性腫瘤患者，共計(jì)164例。其中男女患者分別為80例、84例，年齡集中在30--74歲之間，平均（58.3±5.1）歲；腫瘤分類：胃癌44例，肺癌58例，食管癌21例，乳腺癌27例，其他14例。依據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與參照組，各82例；對(duì)比二組患者的資料數(shù)據(jù)，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

參照組患者在院期間接受常規(guī)護(hù)理方案，包括輸液、用藥、注意事項(xiàng)告知、病情觀察等；實(shí)驗(yàn)組則予以風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式，實(shí)施如下：

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)患者病情及科內(nèi)實(shí)際情況進(jìn)行分析，找出并記錄好患者可能出現(xiàn)的不良事件，包括感染、跌倒、墜床、自殺等。

心理護(hù)理：護(hù)理人員要耐心與患者溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系；在此期間要了解其心理狀態(tài)，做好心理疏導(dǎo)及情緒安撫工作；適當(dāng)為患者講舉積極抗腫瘤的案例，以增強(qiáng)其治療信心。護(hù)理人員還要與患者家屬多溝通，讓家屬予以患者更多的關(guān)愛(ài)與鼓勵(lì)，避免患者情緒過(guò)于消極，出現(xiàn)自殺想法或行為[3]。

健康教育：為患者講解疾病知識(shí)、化療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及防治方法等，解釋PICC置管的目的及優(yōu)勢(shì)，對(duì)于患者所提出的問(wèn)題，要以通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行解答，以減少其不必要的擔(dān)心。

預(yù)防感染：患者受化療藥物刺激，可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、抵抗力下降等情況，這會(huì)增加院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。在PICC置管操作中及日常維護(hù)中要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)導(dǎo)管接頭或穿刺點(diǎn)要做好保護(hù)，避免被污染；對(duì)患者的穿刺部位勤加檢查，避免出現(xiàn)滲藥、靜脈炎、血栓等情況。每日要對(duì)病房?jī)?nèi)的物品、地面、空氣等進(jìn)行消毒，以控制感染風(fēng)險(xiǎn)[4]。叮囑患者要注意個(gè)人衛(wèi)生，并將指甲修剪整齊，以免劃傷皮膚，誘發(fā)感染；同時(shí)要做好口腔護(hù)理，預(yù)防黏膜受損或感染。

預(yù)防墜床、跌倒：可為患者加設(shè)床欄，避免墜床，為患者提供防滑拖鞋，在洗手間地面放置防滑墊，避免患者出現(xiàn)跌倒、摔傷情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）不良事件發(fā)生率。（2）護(hù)理滿意度：出院時(shí)，為患者發(fā)放我科住院患者專用的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，由患者與家屬商議后在“非常滿意、一般滿意、不滿意”三個(gè)選項(xiàng)中做出選擇。護(hù)理滿意度=非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)此次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料（n，%）分別采用t值和 2值檢驗(yàn)，以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

2.1 二組化療患者的不良事件發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者在院期間的不良事件發(fā)生率為3.66%，顯著低于參照組的14.63%，組間比較P<0.05；見(jiàn)表1。

2.2 二組化療患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于參照組，組間比較P<0.05；見(jiàn)表2。

3 討論

化療是治療惡性腫瘤的有效途徑，但化療藥物在殺滅惡性腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)機(jī)體正常細(xì)胞、免疫功能也會(huì)造成一定影響，所出現(xiàn)的化療毒副作用會(huì)嚴(yán)重危害患者的身心健康[5]，因此該類患者也更易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件、引發(fā)護(hù)患糾紛。為提高腫瘤化療患者的護(hù)理質(zhì)量，我科現(xiàn)主張實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式，主要是針對(duì)化療患者易出現(xiàn)的意外情況、不良事件，而實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防措施，目的是減輕化療對(duì)患者的身心損害。此次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)管理模式后，患者的不良事件發(fā)生率低于參照組、護(hù)理滿意度對(duì)比參照組也更高，組間比較P<0.05；這一結(jié)果也充分凸顯出了風(fēng)險(xiǎn)管理模式在腫瘤化療患者中的應(yīng)用效果。

總結(jié)上述研究結(jié)果得出結(jié)論，為腫瘤化療患者開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式，可有效降低患者化療期間的風(fēng)險(xiǎn)性，還可使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意，故可考慮將其作為腫瘤化療患者的首選護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)

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[3]陳灼燕，吳美華，江美玲等.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的個(gè)體化護(hù)理在消化道腫瘤化療患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（10）：1319-1322，1333.

[4]戴菁菁，朱宏偉.老年腫瘤患者化療期間預(yù)防跌倒護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（21）：2600-2602.

[5]李萍萍.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在糖尿病合并惡性腫瘤化療患者中的應(yīng)用效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：108-109.