張櫻

【摘 要】目的：研究分析在胰腺腫瘤圍術(shù)期階段患者中實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法： 選取在本院接受治療的胰腺腫瘤手術(shù)患者，選取時(shí)間段為2016年4月至2017年12月，病例數(shù)為58例。通過隨機(jī)數(shù)字法分組，平均分成對照組和觀察組各29例。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受快速康復(fù)護(hù)理，分析兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組中患者的住院時(shí)長、術(shù)后輸血、術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間、肛門通氣時(shí)長、術(shù)后首次下床時(shí)間等均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在胰腺腫瘤患者的圍手術(shù)期階段開展快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善術(shù)后患者體征情況，促進(jìn)患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科；胰腺腫瘤；圍手術(shù)期；效果

胰腺癌是一種消化系統(tǒng)腫瘤，特點(diǎn)在于具有相當(dāng)高的惡性程度，其大多數(shù)由腺管上皮的管腺癌所發(fā)展。在早期胰腺癌的診斷中，具有確診率低，死亡率高的特點(diǎn)，并且及時(shí)手術(shù)成功其治愈率也較低，因此需要對胰腺癌圍手術(shù)期的患者采取更加優(yōu)化、具有個(gè)性化和針對性的護(hù)理[1]。本文主要研究應(yīng)用快速康復(fù)教育路徑的方法來護(hù)理胰腺癌圍手術(shù)期患者所取得的護(hù)理效果，以及對患者生活質(zhì)量的改善情況，報(bào)告如下。

1 研究資料和方法

1.1一般資料

選取在本院接受治療的胰腺腫瘤手術(shù)患者，選取時(shí)間段為2016年4月至2017年12月，病例數(shù)為58例。通過隨機(jī)數(shù)字法分組，平均分成對照組和觀察組各29例。對照組患者男性15例，女性14例，年齡整體分布于33歲～64歲間，年齡平均為（41.68±10.14）歲；從觀察組患者男女?dāng)?shù)量來看，男性占有11例，女性占有18例，年齡整體分布于32歲～62歲間，平均為（43.14±8.77）歲。兩組患者的一般資料不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理的方式，內(nèi)容包括與患者多交流溝通建立良好的醫(yī)患關(guān)系，給予心理護(hù)理以此消除或緩解患者在治療期間的負(fù)性情緒。對患者手術(shù)前、中、后等階段分別進(jìn)行健康護(hù)理[2]。給予觀察組快速康復(fù)教育路徑的護(hù)理方法，具體護(hù)理內(nèi)容包括：（1）術(shù)后常規(guī)護(hù)理工作。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行詳細(xì)的了解例如患者尿量、呼吸頻率、術(shù)中出血量等。在患者完成手術(shù)后立即送至觀察室進(jìn)行密切的監(jiān)測，保障患者處于呼吸通暢的狀態(tài)。術(shù)后6h將枕頭拿走采取平臥的姿勢，若患者生命體征基本保持穩(wěn)定正常狀態(tài)則在術(shù)后10h將床頭抬高到40°以上并采用半臥位。若患者的身體在術(shù)后一切特征均呈現(xiàn)良好則可采取霧化吸入，每天兩次。鼓勵(lì)患者適當(dāng)下床進(jìn)行活動(dòng)量適宜的鍛煉，以此促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)保持健康恢復(fù)。（2）術(shù)后引流管的護(hù)理。在對術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，首先要注意的便是引流管的護(hù)理。在安置引流管時(shí)要確保引流管處于牢固、無菌以及密封的狀態(tài)，觀察引流管是否保持通常的狀態(tài)。在引流管護(hù)理期間多加進(jìn)行觀察患者的狀態(tài)，是否由于自身活動(dòng)導(dǎo)致引流管出現(xiàn)擠壓、打結(jié)以及脫落的狀況。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對引流管中的液體顏色以及劑量進(jìn)行密切的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有異常要及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員并采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。若患者在術(shù)后72h內(nèi)引流管狀況均屬正常即可將引流管把持[3]。（3）患者的并發(fā)癥護(hù)理。若患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥如腹腔感染，則應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者采取臥位或坐位，不僅要保證引流袋為無菌狀況，并進(jìn)行無菌更換除此之外還要保障引流管處于通暢的狀態(tài)。切口處敷料應(yīng)當(dāng)保持干燥。若患者出現(xiàn)并發(fā)癥如吻合口瘺，則要對患者引流管的顏色以及劑量進(jìn)行密切觀察，并檢測引流液當(dāng)中的淀粉，采取適當(dāng)?shù)乃幬飦硪种埔认俚耐夥置谶M(jìn)行治療。若患者出現(xiàn)的并發(fā)癥為消化道出血，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在患者術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的呼吸、脈搏頻率以及血壓等指標(biāo)的變化情況，一旦出現(xiàn)異常如血壓上升、脈搏跳動(dòng)頻率加快等及時(shí)通知義務(wù)人員采取相應(yīng)的診治措施[4]。

1.3觀察指標(biāo)

記錄對比兩組患者的肛門通氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)長。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)值用 表示，比較用t檢驗(yàn)。組內(nèi)治療前后采用配對t檢驗(yàn)，兩組組間比較則用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況，包括患者術(shù)后的肛門通氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)長，結(jié)果顯示觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均顯著短于對照組（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

近年來作為高發(fā)的惡性消化系統(tǒng)腫瘤，胰腺癌可發(fā)生在各個(gè)部位，其中發(fā)病率最高的部位為腺頭。胰腺癌的發(fā)病機(jī)制主要原因在于患者的不良生活方式如慢性疾病、酗酒吸煙、濫用藥品以及非類固醇類抗炎藥等所導(dǎo)致。目前臨床上主要治療胰腺癌的方法有介入治療、放射治療、手術(shù)治療以及化學(xué)治療。手術(shù)治療雖然耗時(shí)長、操作復(fù)雜、恢復(fù)時(shí)間久、具有創(chuàng)口大以及容易發(fā)生并發(fā)癥等缺點(diǎn)，但仍是最有效的治療方法[5]。

在胰腺癌切除術(shù)圍手術(shù)期的患者中采取快速康復(fù)護(hù)理能夠有效的緩解由于手術(shù)造成的應(yīng)激狀況且能夠減少發(fā)生并發(fā)癥的幾率。快速康復(fù)護(hù)理主要對患者進(jìn)行生理、病理變化采取多種模式進(jìn)行控制，能夠很大程度的改善患者的生活質(zhì)量。本次研究中觀察組患者各項(xiàng)術(shù)后指標(biāo)相較于對照組有明顯的改善，提示快速康復(fù)護(hù)理有助于改善患者的預(yù)后情況。

綜上所述，在胰腺腫瘤患者的圍手術(shù)期階段開展快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善術(shù)后患者體征情況，促進(jìn)患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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