李君華

【摘 要】目的：分析老年缺血性腦卒中患者運用超早期康復護理干預(yù)的影響。方法：本研究所選100例老年缺血性腦卒中患者均為我院2016年5月至2017年8月所收治，根據(jù)數(shù)字隨機原則將全部患者分成對照組和實驗組，每組均為50例，對照組患者選擇常規(guī)護理，實驗組患者則在常規(guī)護理的同時，應(yīng)用超早期康復護理干預(yù)，觀察分析護理效果。結(jié)果：在神經(jīng)功能康復總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（P<0.05）；護理干預(yù)后實驗組患者的 BI 評分、FMA 評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：為老年缺血性腦卒中患者提供超早期康復護理干預(yù)，能對促進其神經(jīng)功能恢復，改善患者的日常生活能力，具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

【關(guān)鍵詞】老年；缺血性腦卒中；超早期；康復護理干預(yù)

腦卒中是臨床中的多發(fā)病和常見病，中老年人群則是主要發(fā)病人群?，F(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)快速發(fā)展，腦卒中的臨床療效也有顯著提高，患者的預(yù)后也越來越理想，然而部分患者依然可能遺留后遺癥，進而讓社會負擔和家庭負擔加重[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，血管再通、神經(jīng)功能恢復和時間之間的關(guān)系非常緊密，早期康復護理干預(yù)能讓致殘率顯著降低，對患者預(yù)后進行顯著改善。具體情況現(xiàn)做如下匯報。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本研究所選100例老年缺血性腦卒中患者均為我院2016年5月至2017年8月所收治。納入標準：滿足缺血性腦卒中的相關(guān)診斷標準，并經(jīng)影像學檢查證實。排除惡性腫瘤患者、全身

系統(tǒng)性疾病患者等。根據(jù)數(shù)字隨機原則將全部患者分成對照組和實驗組，每組均50例。對照組中，男女患者人數(shù)為28例、22例；患者年齡為62-83歲，平均年齡為（64.5±2.5）歲。實驗組中，男女患者人數(shù)分別為29例、21例；患者年齡63-81歲，平均年齡為（67.1±3.6）歲。對照組和實驗組的基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組選擇常規(guī)護理；實驗組則在常規(guī)護理的同時，應(yīng)用超早期康復護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①入院12小時內(nèi)：對患者病情進行全面和準確的評估，結(jié)合評估結(jié)果為其制定有針對性的康復護理對策，并認真落實；加強患者及其家屬的心理疏導工作，讓患者能更好配合臨床治療和護理工作。②入院12-24小時內(nèi)：護理人員應(yīng)對患者的生命體征變化情況進行嚴密監(jiān)測，對患者及其家屬進行指導，讓患者的患肢保持良好功能位，在患者選擇仰臥位時應(yīng)適當抬高患肢，讓患者的上肢臂處于外旋外展狀態(tài)，伸直腕、肘，讓其保持統(tǒng)一平面，掌指關(guān)節(jié)分開，手心朝上，在患者的患側(cè)臀下放置軟枕，避免出現(xiàn)壓瘡，下肢保持中立位，腳背和床面應(yīng)保持垂直，適當抬高雙下肢，促進靜脈回流；選擇患側(cè)臥位時，患臂應(yīng)向前伸位，合理外旋手部，讓其處于功能位，手指處于拉開狀態(tài)，掌心向上，患側(cè)腿應(yīng)保持微曲，健側(cè)腿則應(yīng)屈曲超前；選擇健側(cè)臥位時，應(yīng)將軟枕放置在胸前，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)應(yīng)充分外展，避免出現(xiàn)垂腕，膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)則應(yīng)自然放置。③入院24-72小時內(nèi)：結(jié)合患者的具體情況加強功能康復鍛煉，在患者生命體征保持平穩(wěn)后，應(yīng)開展四肢被動活動，床上大小便、翻身、床上橋式移動或者運動等，對患者進行指導，讓其掌握內(nèi)收健側(cè)上臂、內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)等動作。在患者肢體功能有效恢復后，則可以逐漸進行床下主動功能鍛煉，結(jié)合患者的具體情況來對活動時間和活動量進行確定[2]。

1.3臨床觀察指標

①選擇美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）來判斷患者的神經(jīng)功能康復狀況：基本痊愈： NIHSS 評分降低幅度為91%-100%；顯著進步：NIHSS 評分降低幅度為46%-90%；進步：NIHSS 評分降低幅度為18%-45%；無變化：NIHSS 評分降低幅度不足18%或者增加。②選擇日常生活能力評估量表（BI）和簡易運動功能評價量表（FMA）來評估患者的日常生活能力。

1.4統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1神經(jīng)功能康復情況觀察在神經(jīng)功能康復總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（P<0.05）如表1。

2.2護理干預(yù)后的BI評分、FMA評分觀察

護理干預(yù)后實驗組患者的BI評分、FMA評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）如表2。

3 討論

在缺血性腦卒中發(fā)病初期，腦細胞并未全部死亡，缺血性的腦組織常常會經(jīng)歷從可逆性缺血到不可逆性梗死的發(fā)展過程，所以在幾小時或者幾天內(nèi)腦細胞才會慢慢被破壞[3]。所以在缺血性腦卒中發(fā)病后，及時給予康復護理干預(yù)，能有效挽救瀕死腦細胞，讓梗死范圍有效縮小，進而來對患者預(yù)后進行改善。提供超早期康復護理，在超早期不同時間，為患者制定有針對性的康復護理對策，能讓中樞神經(jīng)可塑性顯著提高，充分挖掘器官和組織的修復潛能，促進腦組織的代償和重組，進而來重塑中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，最終讓患者的生活能力和運動功能得以有效恢復。

總之，為老年缺血性腦卒中患者提供超早期康復護理干預(yù)，能對促進其神經(jīng)功能恢復，改善患者的日常生活能力，具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

參考文獻

[1]賀運姣，肖美鳳，譚秋菊等.早期康復護理在腦卒中患者臨床康復中的效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（10）：151.

[2]李付云，侯佳嫻.時間管理對腦卒中偏癱患者肢體運動功能的影響[J].當代護士（上旬刊），2016，（7）：35-37.

[3]劉玲，敖莉，張丹等.動機性訪談式延伸護理對腦卒中患者康復效果的影響[J].護士進修雜志，2016，31（1）：72-75.