尹星

【摘 要】目的：針對低體質(zhì)量先天性心臟病嬰幼兒的術(shù)后護理進行分析，分析ICU護理的臨床效果。方法：選取我院2016年9月到2017年9月之間的低體質(zhì)量先天性心臟病嬰幼兒共50例進行臨床觀察，收集低體質(zhì)量先天性心臟病嬰幼兒的資料與手術(shù)內(nèi)容，進行后續(xù)嚴密的ICU護理觀察，分析針對低體質(zhì)量先天性心臟病嬰幼兒的有效護理形式，關(guān)注幼兒在術(shù)后的無菌處理，定時查看呼吸機的參數(shù)與應用效果，結(jié)合幼兒的年齡與個體特征進行對應性的護理干預。結(jié)果：經(jīng)過不同病癥的低體質(zhì)量先天性心臟病嬰幼兒術(shù)后的ICU護理觀察，采取適當?shù)淖o理手段，全面化進行護理干預，提高護理人員的責任意識，能夠有效的以ICU護理提高低體質(zhì)量先天性心臟病嬰幼兒術(shù)后的治愈率，縮減幼兒的住院時間，獲得了家屬的較高滿意測評反饋。結(jié)論：在低體質(zhì)量先天性心臟病嬰幼兒術(shù)后，ICU護理達到了有效的監(jiān)測與看護效果，對輔助術(shù)后的恢復具有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】低體質(zhì)量先天性心臟病；嬰幼兒；術(shù)后；ICU護理；分析

引言

ICU護理是對患者施行密切的護理監(jiān)護，從而判斷患者的病情狀況，以便于及時性的對癥處理，嬰幼兒的生命較為脆弱，自體的抵抗能力低下，尤其在低體質(zhì)量先天性心臟病嬰幼兒術(shù)后，更應結(jié)合ICU護理的措施，使得嬰幼兒得到全面化的監(jiān)護護理，ICU護理同時加大了臨床的護理難度，需要護理人員以綜合化的護理分析，為術(shù)后的嬰幼兒提供優(yōu)良的護理空間，與病房的護理不同，更加考察對嬰幼兒的針對性護理能力，要仔細、密切的患者嬰幼兒在術(shù)后的舉動，結(jié)合現(xiàn)有的先進設(shè)備手段，為嬰幼兒術(shù)后的快速康復開辟通道，要求醫(yī)護人員具備較高的醫(yī)護素養(yǎng)，以敏銳的分析能力強化ICU護理的臨床效果。

一、資料與方法

1一般資料

選取我院2016年9月到2017年9月之間的低體質(zhì)量先天性心臟病嬰幼兒共50例進行臨床觀察，其中男嬰共32例，女嬰18例，嬰幼兒的體重由3.3～11kg不等，其中房間隔缺損10例；單純肺動脈瓣狹窄19例；左心發(fā)育不良12例；動脈導管未閉9例，收集低體質(zhì)量先天性心臟病嬰幼兒的資料與手術(shù)內(nèi)容，進行后續(xù)嚴密的ICU護理觀察，分析針對低體質(zhì)量先天性心臟病嬰幼兒的有效護理形式，關(guān)注幼兒在術(shù)后的無菌處理，定時查看呼吸機的參數(shù)與應用效果，結(jié)合幼兒的年齡與個體特征進行對應性的護理干預。

2 方法

2.1循環(huán)功能支持

填寫嬰幼兒患者的性別、年齡、病歷號，記錄日期、床位號、出入液量、體溫、心率、呼吸、血壓，做好全面的常規(guī)指標定期檢查，持續(xù)低流量給氧，面罩給氧或者機械給氧，保持呼吸通暢，進行人工道的護理，并檢查呼吸機，比較誤吸或者窒息。使用維泵輸入藥物，根據(jù)嬰幼兒的年齡與藥物的吸收能力調(diào)整藥物的供給速度，并調(diào)和藥物的濃度，及時的更換引流瓶，記錄引流液的形狀等問題，在ICU護理中給予食物后，可抬高床位30°左右，使得嬰幼兒的膈肌能夠正常運動，防止食物的反流，可使用強心藥：地高辛 利尿藥：雙氫克尿，補鉀藥：枸櫞酸鉀顆粒，地高辛可采取注射的方式，10公斤的寶寶，可以1ml/次（1ml約50ug），每日一次。

2.2體溫護理

嬰幼兒本身的抗體還未成型，在接受了心臟手術(shù)后，低體質(zhì)量的嬰幼兒很容易出現(xiàn)術(shù)后的高燒不退，其高燒容易引發(fā)一系列的并發(fā)癥，寶寶發(fā)燒時首先要用物理方法降溫，如果體溫超過38.5℃，才選用藥物降溫。在使用藥物降溫的同時，也要配合物理降溫。物理降溫適用于高熱而循環(huán)良好的寶寶，還有就是平時注意給寶寶提供全面的營養(yǎng)，提高寶寶的免疫力。將寶寶身上衣物解開，用溫水（37℃）毛巾全身上下搓揉，如此可使寶寶皮膚的血管擴張將體氣散出，另外水氣由體表蒸發(fā)時，也會吸收體熱?？梢陨倭窟m當使用冰敷，在寶寶兒前額、頸部兩側(cè)、腋下、腹股溝等大血管位置冰敷或者冷敷。但一定要注意在冰袋外需裹一層布，以防局部凍傷寶寶的皮膚，緊急情況下可利用退熱貼來進行術(shù)后的溫度護理。

2.3營養(yǎng)供給

新生兒胃液的成分與成人基本相同，含有凝乳酶較多。雖胃酸含量較低，凝乳酶在胃酸低的情況下才起作用，對消化乳類很適應。胃排空時間因食物種類而異，水為1.0～1.5h，母乳喂養(yǎng)為2～3h；牛奶為 3～4h，可按照這個條件在術(shù)后通過胃管供應營養(yǎng)，先供應水，而后以牛奶等注入胃管，在后續(xù)撤除胃管后以母乳為其提供營養(yǎng)。

2.4心理護理

嬰幼兒在術(shù)后，難以長時間的被家屬抱在懷里，身上還插著胃管，雖然嬰幼兒的表達能力有限，在心理上仍舊會造成一定的陰影，使得幼兒總是啼哭、睡眠質(zhì)量不佳，影響術(shù)后的恢復，應消除嬰幼兒與醫(yī)護人員的陌生距離，護理人員應在ICU護理中，對嬰幼兒進行輕柔的撫觸，對于已經(jīng)具備了朦朧認知的幼兒，可在幼兒的病房與病床上張貼動畫卡片，了解幼兒的喜好，將嬰幼兒喜歡的簡單玩具帶到ICU室中來，但避免幼兒長時間的互動，關(guān)注幼兒的作息，保持護理中的消毒殺菌、環(huán)境安靜。

二、結(jié)果

經(jīng)過一段時間的低體重先天性心臟病嬰幼兒術(shù)后ICU護理，在嚴謹?shù)淖o理模式下，獲得了嬰幼兒患者家屬的認可與好評，詳見表1

三、結(jié)論

嬰幼兒的體質(zhì)較為脆弱， 在經(jīng)受了心臟病的大手術(shù)后，更加需要密切的注意幼兒的生命體征，從幼兒的體溫、心率等監(jiān)測層面了解幼兒的術(shù)后癥狀變化情況，嚴格進行ICU護理中的無菌控制，及時的調(diào)整幼兒的呼吸輔助設(shè)備，完善ICU護理的細節(jié)。

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