白瀅渝

【摘 要】目的：分析和探討長(zhǎng)春西汀治療慢性腦供血不足的臨床療效。方法：選取2017年03月至2018年01月實(shí)習(xí)醫(yī)院慢性腦供血不足患者100例，按照隨機(jī)法均分為A組和B組各50例。其中B組患者使用復(fù)方丹參注射液治療，A組患者使用長(zhǎng)春西汀治療，比較分析不同藥物對(duì)兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療前A、B兩組左右椎動(dòng)脈?；讋?dòng)脈流速無(wú)明顯差異，p>0.05。治療后A組左右椎動(dòng)脈?；讋?dòng)脈流速明顯高于B組，p<0.05。A組患者治療有效率明顯高于B組，p<0.05。結(jié)論：長(zhǎng)春西汀治療慢性腦供血不足臨床療效顯著，安全可靠，應(yīng)作為首選藥物。

【關(guān)鍵詞】長(zhǎng)春西汀 慢性 腦供血不足臨床療效

腦組織長(zhǎng)期慢性的血液供應(yīng)不足所導(dǎo)致的腦組織缺血缺氧稱為慢性腦供血不足，是神內(nèi)科常見(jiàn)的疾病。主要臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、視力減退等，慢性腦供血不足由于短期內(nèi)癥狀不明顯，常常被人群忽略，無(wú)形中危及人們的生命。本次研究用長(zhǎng)春西汀治療慢性腦供血不足，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2017年03月至2018年01月實(shí)習(xí)醫(yī)院收治的100例慢性腦供血不足患者，隨機(jī)分為A組（50例）和B組（50例）。其中A組30例男性患者，20例女性患者；平均年齡（57.24±12.29）歲。B組31例男性患者，19例女性患者；平均年齡（60.19±13.89）歲。兩組患者在上述方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具比較意義。

1.1.1入組標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均知曉此次研究并簽署同意書(shū)。②所有患者均在我院經(jīng)過(guò)檢查確診為慢性腦供血不足。③年齡：50-75歲。④有頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、視力減退等臨床表現(xiàn)⑤輔助檢查發(fā)現(xiàn)腦缺血征象。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

患者有嚴(yán)重精神或軀體疾病，有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全，腦出血患者，有藥物過(guò)敏史。

1.2方法

B組：Nacl溶液（濃度0.9%）250ml，或葡萄糖溶液（濃度5%）250ml中加入20ml復(fù)發(fā)丹參注射液，靜脈注射，每日一次，連續(xù)注射21天。A組：Nacl溶液（濃度0.9%）250ml，或葡萄糖溶液（濃度5%）250ml中加入20mg長(zhǎng)春西汀，靜脈注射，每日一次，連續(xù)注射21天。兩組患者均加服阿司匹林，對(duì)癥治療高血壓、糖尿病。有動(dòng)脈斑塊者服用他汀類藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

TED測(cè)定治療前后左右椎動(dòng)脈，基底動(dòng)脈血流流速。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀完全消失，體格及輔助檢查無(wú)異常；顯效：患者病情改善二級(jí)；有效：患者病情改善一級(jí)；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS20.0軟件進(jìn)行，用標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示計(jì)量資料，行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 TED檢查血流流速測(cè)定結(jié)果

治療前A、B兩組左右椎動(dòng)脈。基底動(dòng)脈流速無(wú)明顯差異，p>0.05。治療后A組左右椎動(dòng)脈?；讋?dòng)脈流速明顯高于B組，p<0.05。見(jiàn)表1：

2.2兩組患者治療后臨床療效對(duì)比：A組患者治療有效率明顯高于B組，p<0.05。見(jiàn)表2：

3 討論

腦組織長(zhǎng)期慢性供血不足導(dǎo)致腦細(xì)胞缺血缺氧，影響正常細(xì)胞代謝，可出現(xiàn)頭暈頭痛，惡心嘔吐等臨床癥狀，無(wú)法正常合成蛋白質(zhì)，分解葡萄糖，傳遞神經(jīng)遞質(zhì)等，最終損害神經(jīng)功能，出現(xiàn)認(rèn)知障礙。目前研究認(rèn)為慢性腦供血不足的發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與血液成分改變，血流動(dòng)力學(xué)變化，動(dòng)脈粥樣斑塊形成，動(dòng)脈痙攣等有關(guān)。因此早期診斷并治療慢性腦供血不足尤為重要。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為以下幾點(diǎn)：（1）反復(fù)頭暈 ，伴耳鳴 、心慌 、記憶力減退，失眠、煩躁。（2）眼底動(dòng)脈粥樣硬化或有高血壓。（3）顱腦CT或MRI掃描未見(jiàn)腦出血征象。（4）神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)檢查無(wú)異常。（5）頸動(dòng)脈B超檢查顯示腦動(dòng)脈粥樣硬化，腦動(dòng)脈狹窄或閉塞。

長(zhǎng)春西汀是吲哚生物堿類藥物，高脂溶性，因?yàn)槿菀淄ㄟ^(guò)血腦屏障，其治慢性腦供血不足的藥理作用機(jī)制如下：（1）抑制鈣依賴性磷酸二酯酶活性，從而增加cAMP含量，松弛血管平滑肌，增加腦血流量。（2）能夠促進(jìn)紅細(xì)胞釋放氧氣，升高腦動(dòng)靜脈血氧含量，改善腦組織代謝。促進(jìn)腦組織攝取利用葡萄糖。（3）腦缺血時(shí)可抑制乳酸和過(guò)氧化脂質(zhì)產(chǎn)生，增加ATP含量，延遲腦痙攣發(fā)生，保護(hù)腦功能。（4）增加紅細(xì)胞變形能力，降低血液粘滯度，抑制血小板聚集，改善血液流動(dòng)性和微循環(huán)。（5）抑制鈣離子通道，保護(hù)腦神經(jīng)，改善神經(jīng)功能。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：治療前A、B兩組左右椎動(dòng)脈?；讋?dòng)脈流速無(wú)明顯差異，p>0.05。治療后A組左右椎動(dòng)脈?；讋?dòng)脈流速明顯高于B組，p<0.05。A組患者治療有效率明顯高于B組，p<0.05。因此，長(zhǎng)春西汀治療慢性腦供血不足臨床療效顯著，安全可靠，應(yīng)作為首選藥物。

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