許依春

【摘要】目的 探討加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療慢性下肢潰瘍的療效。方法 選擇2014年1月～2016年1月在我院治療的慢性下肢潰瘍患者94例，將患者隨機(jī)分為兩組，各47例，對(duì)照組給予常規(guī)清創(chuàng)換藥治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療。評(píng)估比較兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為95.74%；對(duì)照組總有效率為85.11%，觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療過程中及治療后未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，且患者的各項(xiàng)功能指標(biāo)檢查結(jié)果正常。結(jié)論 加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療慢性下肢潰瘍療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯；慢性；下肢潰瘍；療效

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.17..02

Clinical observation of Buyang Huanwu decoction in the treatment of chronic lower limb ulcer

XU Yi-chun

（Kaifeng in henan province hospital，，Henan Kaifeng 475000，China）

【Abstract】Objective To investigate the efficacy of Jiawei Buyang Huan Five Decoction in the treatment of chronic ulcer of lower limbs.Methods In January 2014 to 2016 January in 94 cases of our hospital treatment of chronic ulcer of lower limb in patients， patients were randomly divided into two groups， 47 cases， control group was given routine debridement and dressing change in the treatment of observed group on the basis of the control group given Jiawei Buyang also five soup treatment. Evaluation of the efficacy of the two groups of patients.Results After treatment， the observation group， the total effective rate of 95.74%； the total effective rate of control group was 85.11%， observation group was obviously better than that of control group， the difference is statistically significant （P<0.05）； in the course of treatment and after treatment there were no serious adverse reactions， and patients in the function test results.Conclusion Flavored Yang also five soup is effective in treating chronic ulcer of lower limb， it is worthy of clinical application.

【Key words 】Buyang Huanwu decoction； Chronic；Lower limb ulcer； Effect

慢性下肢潰瘍是一種常見的外科疾病，病程長(zhǎng)，以潰后經(jīng)久難斂或易復(fù)發(fā)為特點(diǎn)，給患者生活和工作都帶來了極大不便。目前，對(duì)于本病的治療尚無特效療法[1]。補(bǔ)陽(yáng)還五湯出自清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》，該方以黃芪為君藥，重用以大補(bǔ)元?dú)?，使氣旺血行，祛瘀通絡(luò)[2]。本文回顧我院采用加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療慢性下肢潰瘍患者的情況，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年1月在我院治療的慢性下肢潰瘍患者94例作為研究對(duì)象，男79例，女15例。年齡27～82歲，平均年齡69.5歲。病程10天～7年。發(fā)病部位：左側(cè)51例，右側(cè)36例，雙側(cè)7例。潰瘍范圍：1.2～65 cm2。其中，下肢靜脈曲張性潰瘍41例，外傷性潰瘍53例。將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各47例。觀察組，男40例，女7例。發(fā)病部位：左側(cè)26例，右側(cè)18例，雙側(cè)3例。下肢靜脈曲張性潰瘍22例，外傷性潰瘍25例。對(duì)照組，男39例，女8例。發(fā)病部位：左側(cè)25例，右側(cè)18例，雙側(cè)4例。下肢靜脈曲張性潰瘍19例，外傷性潰瘍28例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)清創(chuàng)換藥治療，根據(jù)潰瘍面滲出液，做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；根據(jù)檢查結(jié)果，運(yùn)用有效抗生素，抬高患肢，減少活動(dòng)，做好心理護(hù)理。局部創(chuàng)面先用3%過氧化氫沖洗，然后用生理鹽水清洗，清除壞死組織。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療。藥物組成[3]：生黃芪30 g，當(dāng)歸9 g，赤芍9 g，地龍9 g，川芎9 g，紅花9 g，桃仁9 g，黨參15 g，丹參30 g，蒼術(shù)9 g，茯苓15 g，薏苡仁30 g，黃柏12 g，川牛膝18 g，忍冬藤15 g，絲瓜絡(luò)

9 g，陳皮6 g，半夏9 g，枳殼10 g，蘇梗15 g。1劑/d，水煎取汁400 mL，早晚2次分服。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

潰瘍創(chuàng)面完全愈合為治愈；潰瘍創(chuàng)面面積縮小75%以上為顯效；潰瘍創(chuàng)面面積縮小25%～75%為好轉(zhuǎn)；潰瘍創(chuàng)面面積縮小不足25%，甚至擴(kuò)大為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)估兩組效果

治療后，觀察組總有效率為95.74%；對(duì)照組總有效率為85.11%，觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

治療過程中及治療后未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，且患者的各項(xiàng)功能指標(biāo)檢查結(jié)果正常。

3 討 論

慢性小腿潰瘍，因外傷、靜脈曲張、糖尿病等造成局部皮膚損害、缺損，血運(yùn)障

礙，營(yíng)養(yǎng)不良，久治不愈，給生活、工作帶來不便。下肢潰瘍祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱臃瘡，常見于體力勞動(dòng)者，因下肢脈絡(luò)氣血運(yùn)行失暢，復(fù)因濕熱下注，氣血凝滯而成，或由外傷、蟲咬，皮膚破損染毒所致[5]，臨床多表現(xiàn)為小腿破潰，瘡面晦暗，膿水淋漓，腐肉難脫，新肉不生。有文獻(xiàn)[6-7]報(bào)道，糖尿病患者中合并慢性下肢潰瘍的發(fā)生率較高。慢性下肢潰瘍的預(yù)后不甚理想，嚴(yán)重可最終發(fā)展至需外科手術(shù)截肢，且截肢后有一定的死亡率。中國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)在治療慢性下肢潰瘍方面積累了豐富的內(nèi)治和外治的經(jīng)驗(yàn)，且取得了豐碩的研究成果[8]。

本文資料中，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯，該方以黃芪為君藥，重用以大補(bǔ)元?dú)?，使氣旺血行，祛瘀通絡(luò)，當(dāng)歸長(zhǎng)于活血，有化瘀而不傷血之妙，是為本方臣藥，川芎、桃仁、紅花為佐藥，助當(dāng)歸活血祛瘀之功，輔以地龍通經(jīng)活絡(luò)。本方在補(bǔ)陽(yáng)還五湯基礎(chǔ)上加味，其中蘇梗、陳皮、枳殼寬中理氣行痰；絲瓜絡(luò)、忍冬藤、丹參活血通經(jīng)活絡(luò)；半夏、黃柏、蒼術(shù)燥濕化痰；黨參、茯苓、薏苡仁健脾化痰。痰化則氣機(jī)調(diào)暢。有利于活血。本文結(jié)果顯示，觀察組臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且沒有發(fā)生不良反應(yīng)，說明加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療慢性下肢潰瘍療效明顯，安全可靠，值得在臨床上應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：徐 陌