邢小飛

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的療效。方法 選取慢性心力衰竭患者125例，按照隨機(jī)抽取的方式分為研究組63例與對(duì)照組62例。所有患者均根據(jù)病情給予基礎(chǔ)治療：對(duì)照組給予安體舒通、雙氫克尿噻、等利尿劑治療，開博通、倍他樂克等β受體阻滯劑治療，給予吸氧，科學(xué)休息，限制鹽的攝入；研究組患者加用自擬健心復(fù)功湯進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。比較觀察兩組治療前后腦鈉肽前體水平、左室射血分?jǐn)?shù)及治療的總有效率。結(jié)果 治療后所有患者腦鈉肽前體水平均降低，左室射血分?jǐn)?shù)均增加，研究組患者腦鈉肽前體水平、左室射血分?jǐn)?shù)變化幅度大于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者總有效率93.7%高于對(duì)照組69.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性心力衰竭病因復(fù)雜，單純應(yīng)用西藥療效不理想，中西醫(yī)結(jié)合治療可標(biāo)本兼治，取得了較好的結(jié)果，值得推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】慢性；心力衰竭；治療

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.09..02

心力衰竭是多種心臟病導(dǎo)致的心功能障礙而產(chǎn)生的癥候群，不是獨(dú)立的疾病[1]，在心血管病臨床中占據(jù)著重要地位。西醫(yī)臨床雖有手術(shù)治療、介入治療、西藥治療等多樣化的治療方法，但用于慢性心力衰竭的效果始終不理想，具有極高的再住院率[2]。我院總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，自擬健心復(fù)功湯輔助西醫(yī)治療部分慢性心力衰竭患者，得到了較理想的效果，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2015年1月～9月收治的慢性心力衰竭患者125例納入研究，所有患者均根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，伴有不同程度的水腫、肝大、肺部濕羅音、心悸、氣促等臨床癥狀。按照隨機(jī)抽取的方式將其分為研究組63例與對(duì)照組62例。研究組男37例，女26例；年齡34～72歲，平均年齡（47.5±1.7）歲；其中充血性心肌病3例，風(fēng)濕性心臟病1例，肺心病21例，冠心病38例；心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者分別20例、39例、4例；左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭例數(shù)分別為33例、15例、15例；病程6個(gè)月～5年，平均病程（2.6±0.7）年。對(duì)照組男37例，女25例；年齡34～72歲，平均年齡（47.9±2.1）歲；其中充血性心肌病3例，風(fēng)濕性心臟病1例，肺心病21例，冠心病37例；心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者分別20例、38例、4例；左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭分別為33例、15例、14例；病程6個(gè)月～5年，平均病程（2.8±0.8）年。兩組患者的性別、年齡、基礎(chǔ)病、心功能分級(jí)、衰竭部位等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均根據(jù)病情給予基礎(chǔ)治療：對(duì)照組給予安體舒通、雙氫克尿噻、等利尿劑治療，開博通、倍他樂克等β受體阻滯劑治療，給予吸氧，科學(xué)休息，限制鹽的攝入；研究組患者加用自擬健心復(fù)功湯進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。湯劑由川芎10 g、茯苓12 g、黃芪

15 g、白術(shù)12 g、益母草10 g、葶藶子10 g、桂枝10 g、澤瀉10 g、制附子（先煎）12 g加水煎煮至500 mL而成，1劑/d，分早晚兩次服用，餐前服。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察兩組治療前后腦鈉肽前體水平、左室射血分?jǐn)?shù)及治療的總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床檢查指標(biāo)

治療后所有患者腦鈉肽前體水平均降低，左室射血分?jǐn)?shù)均增加，研究組患者腦鈉肽前體水平、左室射血分?jǐn)?shù)變化幅度大于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 療效

研究組患者總有效率93.7%高于對(duì)照組患者69.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭是一種因各種基礎(chǔ)心臟病或內(nèi)源性疾病導(dǎo)致的心室長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致心臟收縮、舒張障礙而產(chǎn)生的綜合征[3]。西藥多采用抗感染、利尿、強(qiáng)心等對(duì)癥治療，對(duì)臨床癥狀有一定的改善作用，但因慢性心力衰竭病因復(fù)雜[4]，治標(biāo)不治本。心力衰竭在中醫(yī)理論中被歸為“積聚”、“喘證”、“痰飲”、“水腫”、“心悸”等范疇，長(zhǎng)期負(fù)荷導(dǎo)致的血脈瘀阻、氣虛、水停是本病主要病機(jī)[5]。我院自擬的健心復(fù)功湯中川芎可活血化瘀，澤瀉可利水化濕，茯苓可溫化水飲，葶藶子可瀉肺平喘，方中諸藥配伍使用，可發(fā)揮利水活血，溫陽(yáng)益氣的作用。此外，現(xiàn)代藥理學(xué)分析，葶藶子水提液對(duì)心肌細(xì)胞有抑制作用，可減少心臟的擴(kuò)大；黃芪中的黃芪皂苷可通過(guò)對(duì)磷酸二酯酶活性的抑制作用提高心臟的收縮力。本次研究結(jié)果證實(shí)，將自擬的健心復(fù)功湯與西藥聯(lián)合用于慢性心力衰竭患者，可有效降低患者的腦鈉肽前體水平與左室射血分?jǐn)?shù)，提高質(zhì)量的總有效率。

綜上所述，慢性心力衰竭病因復(fù)雜，單純應(yīng)用西藥療效不理想，中西醫(yī)結(jié)合治療可標(biāo)本兼治，取得了較好的結(jié)果，值得推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 灃.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭55例臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（4）：417-419.

[2] 麥熱木尼薩·五麥爾.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].心血管病防治知識(shí)，2013，6：4-6.

[3] 李 麗.老年慢性心力衰竭的中西醫(yī)結(jié)合診治心得[J].中外健康文摘，2011，8（45）：40-41.

[4] 黃家聰.慢性心力衰竭的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011，11（4）：90-92.

[5] 王平軍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性充血性心力衰竭臨床療效觀察[J].光明中醫(yī)，2012，27（7）：1470-1473.

本文編輯：吳宏艷