朱淑娟

【摘 要】目的：探討霧化吸入在呼吸道腫瘤治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年2月到2017年2月我院收治的呼吸道腫瘤患者共60例，按照隨機(jī)數(shù)字抽簽法將其分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施霧化吸入治療，配合呼吸道免疫系統(tǒng)治療。比較療效治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療效果與對(duì)照組比較無差異（P<0.05），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：呼吸道腫瘤患者給予霧化吸入治療，可達(dá)到理想療效，且患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率小，具有積極的推廣意義。

【關(guān)鍵詞】：霧化吸入；呼吸道腫瘤；應(yīng)用效果

腫瘤已經(jīng)成為威脅人類生命健康安全的重大疾病，常見的胃癌、食管癌、乳腺癌等，均成為威脅人們生命安全的惡性腫瘤。呼吸道腫瘤多發(fā)病于鼻咽處，或支氣管與肺間質(zhì)中[1]。病灶部位特殊，手術(shù)治療的難度大，切除操作起來困難大，所以針對(duì)呼吸道腫瘤的治療，主要以放射或藥物為主[2]。長期放射藥物治療雖能取得一定效果，但是，治療后患者的不良反應(yīng)高發(fā)，嚴(yán)重降低了治療效果[3]。而研究發(fā)現(xiàn)[4]，霧化吸入治療法，不僅能達(dá)到理想藥物治療效果，還能減輕藥物毒副作用，降低不良反應(yīng)?，F(xiàn)本文選取2016年2月到2017年2月我院收治的呼吸道腫瘤患者共60例為對(duì)象，對(duì)霧化吸入在呼吸道腫瘤治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討?？偨Y(jié)具體報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

研究選取2016年2月到2017年2月我院收治的呼吸道腫瘤患者共60例，按照隨機(jī)數(shù)字抽簽法將其分為對(duì)照組和觀察組各30例。所有患兒均單個(gè)或多個(gè)腫瘤。對(duì)照組中男19例，女11例，年齡61-78歲，平均年齡（65.4±1.2）歲，平均腫瘤大?。?.5±0.9）cm；觀察組男18例，女12例，年齡61-79歲，平均年齡（65.6±1.1）歲，平均腫瘤大?。?.5±0.8）cm?；颊咭话阗Y料比較無差異（P>0.05），具有可比性?；颊呔榍彝?；排除嚴(yán)重心、肝臟等重大疾病[5]。

1.2方法

對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療，靜脈注射NVB，25mg/m?/次；同時(shí)注射DDP，70 mg/m?/次；1周/次；觀察組在此基礎(chǔ)上，給予霧化吸入聯(lián)合呼吸道免疫抑制治療，霧化吸入DDP15mg+20mg麻黃堿+地塞米松5mg；霧化液中根據(jù)情況加入抗生素，對(duì)呼吸道進(jìn)行消炎處理，痰多患者可加入糜蛋白酶，幫助化痰、排痰。同時(shí)，肌肉注射白細(xì)胞介之素-20萬單位。

1.3觀察指標(biāo)[6]

于治療1個(gè)預(yù)后，比較患者的臨床療效和藥物治療的不良反應(yīng)。有效：患者病情得到控制，腫瘤無轉(zhuǎn)移；顯效：病情穩(wěn)定，腫瘤數(shù)量無明顯增多；無效：腫瘤轉(zhuǎn)移?？傆行?有效率+顯效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于本次研究所記錄的資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表述，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者治療效果比較

觀察組患者的臨床療效與對(duì)照組比較無差異（P>0.05），詳見表1。

2.2患者藥物毒副作用比較

觀察組中僅1例發(fā)生輕微惡心，發(fā)生率3.33%，對(duì)照組中8例出現(xiàn)惡心、嘔吐，發(fā)生率26.67%，觀察組發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（X2=4.684，P<0.05）。

3 討論

霧化吸入治療的原則是將抗癌藥物和相應(yīng)的抗生素藥物進(jìn)行溶解，使用霧化裝置將溶液轉(zhuǎn)化為水蒸氣[7]?；颊哽F化治療時(shí)，藥物直接進(jìn)入呼吸道，進(jìn)入肺部，提高了藥物的濃度，提高了藥物的吸收率和準(zhǔn)確率，提高了藥物治療效果[8]。霧化吸入手段是常用于治療哮喘呼吸系統(tǒng)疾病的方法，該方法是自主呼吸吸收藥物，不是經(jīng)過血液循環(huán)，很好的保護(hù)了患者的肝臟，減輕了肝臟等毒副作用，減少了并發(fā)癥[9]。在確保療效的基礎(chǔ)上，降低毒副作用，減少了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率[10]。

在本次研究中，觀察組患者在霧化吸入治療后，療效與對(duì)照組比較無差異（P>0.05），但是，患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)踐表明，霧化吸入化學(xué)藥物，藥物深入肺部，直接著落在腫瘤物表面，促進(jìn)藥物吸收。其中地塞米松能擴(kuò)張支氣管，藥物經(jīng)過支氣管深入肺部，且不影響患兒正常的呼吸[11]。麻黃堿還能緩解支氣管哮喘、痙攣等現(xiàn)象，在霧化吸入中，避免不良反應(yīng)[12]。例如，避免鼻粘膜出血、支氣管黏膜損傷等[13]。并且麻黃堿還能刺激腎上腺素受體，促進(jìn)腎上腺素的分泌，還能促進(jìn)血管擴(kuò)張，增加血流量，緩解用藥后高血壓等情況，提升心肌收縮功能，加大心輸出量[14]。此外，由于腫瘤組織部位的血管平滑肌嚴(yán)重缺乏，腎上腺素神經(jīng)功能缺損，對(duì)體液的調(diào)節(jié)能力下降，因此，霧化吸入時(shí)，腫瘤組織對(duì)藥物也不會(huì)產(chǎn)生抵抗作用。根據(jù)學(xué)者的研究指出[15]，對(duì)呼吸道腫瘤患者實(shí)施霧化吸入治療，選取23例患者給予5-Fu進(jìn)行霧化加熱治療，結(jié)果顯示療效增加，減少了化療藥物的使用劑量，效果顯著優(yōu)于直接藥物放療治療。實(shí)踐表明，霧化吸入治療能顯著改善患者肺功能，改善病癥，提高患者生活質(zhì)量。且學(xué)者[16]在其治療中，選取157例慢性加重期肺阻塞患者，對(duì)研究組患者實(shí)施多索茶堿及糖皮質(zhì)霧化吸入治療，最終患者治療后的腫瘤壞死因子-a（TNF-a）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）水平得到顯著改善。學(xué)者[17]實(shí)踐表明，霧化吸入治療急性加重期肺阻塞，效果顯著，不僅減少藥物使用劑量，還提高了療效。霧化吸入給藥方法，能直達(dá)肺部，避免人體循環(huán)后，對(duì)藥物的降解，進(jìn)一步提升藥物的吸收。并且藥物在肺循環(huán)中被吸收的難度降低，也不會(huì)導(dǎo)致藥物沉積，藥物毒副作用也并不明顯，對(duì)患者的傷害小[18]。且避免了全身用藥對(duì)患者的傷害，也減輕了患者的痛苦，相較于常規(guī)的藥物治療手段，霧化吸入治療手段療效良好，且更加精確，更加符合患者的切實(shí)需求[19-20]。

綜上所述，霧化吸入在呼吸道腫瘤治療中的應(yīng)用，不僅能保證臨床療效，還能減少患者的藥物不良反應(yīng)，用藥更加安全，具有積極的臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1]卓艷霞， 張永卓， 孫明昌. 兒童回春顆粒聯(lián)合喜炎平霧化吸入治療小兒上呼吸道感染臨床觀察[J]. 新中醫(yī)， 2017，04（9）：94-96.

[2]方群， 高祥福， 毛向紅，等. 黃芩苦參合劑霧化吸入預(yù)防化療后下呼吸道感染并發(fā)侵襲性真菌感染的臨床研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2015，05（12）：102-105.

[3]張鮮鮮. 如何使霧化吸入在心衰患者中更好的應(yīng)用[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016， 4（5）：6-7.

[4]賈洪菊， 張瑜， 宋波，等. 氨溴索霧化吸入對(duì)惡性腫瘤放射性肺損傷的保護(hù)作用[J]. 臨床肺科雜志， 2016， 21（11）：2056-2059.

[5]周芊， 王東. 霧化吸入抗癌藥物治療肺部腫瘤的研究進(jìn)展[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2015，04（10）：1410-1413.

[6]龐潔. 八珍湯霧化吸入輔助治療惡性腫瘤臨床研究[J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào)， 2017，05（12）：116-117.

[7]陳麗娟， 林芳， 黃友秀. 0.45%氯化鈉溶液霧化吸入緩解胃腸道惡性腫瘤全麻術(shù)后口干癥效果觀察[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2017， 23（2）：83-84.

[8]鐘世民， 廖偉. 家庭霧化在學(xué)齡前兒童呼吸系統(tǒng)疾病治療中的優(yōu)勢[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017，10（58）：231-232.

[9]王海冰. 中藥霧化治療腫瘤化療并發(fā)口腔潰瘍的臨床療效[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 27（6）：39-40.

[10]陳冰艷. 超聲霧化吸入治療小兒肺炎排除腫瘤誘因的護(hù)理觀察[J]. 中華腫瘤防治雜志， 2016，06（s1）：299-300.

[11]栗娜. 霧化吸入抗癌藥物治療肺部腫瘤的臨床效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版， 2016， 16（43）：256-257.

[12]王海冰. 中藥霧化治療腫瘤化療并發(fā)口腔潰瘍的臨床療效[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 27（6）：39-40.

[13]孫建民. 霧化吸人氨溴索對(duì)惡性腫瘤放射性肺損傷的保護(hù)效果分析[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（29）：158-159.

[14]袁君. 利咽飲霧化吸入用于小兒急性咽喉炎的療效及對(duì)其炎性因子的臨床意義[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（27）：5225-5226.

[15]彭軍， 孟祥毅， 王麗權(quán)，等. 霧化吸入防治鼻咽癌放射性口咽損傷的時(shí)機(jī)[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科， 2016， 23（7）：392-394.

[16]石宗民， 陽永珍， 尹國芳，等. 莫西沙星溶液霧化吸入治療COPD合并呼吸衰竭的療效[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2017， 17（23）：4568-4571.

[17]胡梅葉. 莫西沙星溶液霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭的效果及對(duì)患者炎性介質(zhì)的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017，17（31）：56-57.

[18]溫斌， 魏靜， 李莉娟，等. 博利康尼聯(lián)合沐舒坦霧化吸入治療對(duì)老年慢性阻塞性肺炎患者炎癥與免疫功能的影響[J]. 臨床肺科雜志， 2016， 21（7）：1223-1226.

[19]孟凡哲. 霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（7）：1210-1211.

[20]張遠(yuǎn)杰. 補(bǔ)肺益腎方中藥霧化吸入輔助治療重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的效果評(píng)價(jià)[J]. 廣西中醫(yī)藥， 2017， 40（1）：17-20.