文小平 丁超

【摘 要】目的：探討芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心功能不全患者的臨床療效。方法：86例慢性心功能不全患者隨機(jī)分兩組：對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用芪藶強(qiáng)心膠囊，對(duì)比兩組患者的治療效果、治療前后血清BNP和6分鐘步行距離、LVEF的變化。結(jié)果：治療4周后，觀察組的總有效率為86.05%，血清BNP水平降低，6分鐘步行距離增加，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：芪藶強(qiáng)心膠囊能夠顯著改善慢性心功能不全患者的心臟功能。

【關(guān)鍵詞】芪藶強(qiáng)心膠囊；慢性心功能不全；臨床療效

慢性心功能不全是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，常用β受體阻滯劑、ACEI、利尿劑等藥物作為心功能不全的基石性治療[1]。有研究表明，在不增加心肌需氧量的情況下改善心肌功能障礙已經(jīng)成為一種新的治療方法[2]。芪藶強(qiáng)心膠囊是一種中成藥物，基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐表明其具有增加心肌收縮能力、利尿等作用[3]，本文就我科應(yīng)用芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心功能不全的臨床觀察總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

依據(jù)NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[4]，選取2017年2月-2018年2月間在我科治療的心功能III或者IV級(jí)的患者86例，排除心肌炎、心臟瓣膜病、心絞痛發(fā)作、外周血管疾病、糖尿病、支氣管哮喘、嚴(yán)重的腎功能疾病、舒張性心功能不全等患者。

患者隨機(jī)分兩組：觀察組43例，男24例，女19例，年齡44～71歲，平均年齡62±11.4歲；對(duì)照組43例，男25例，女18例，年齡42～73歲，平均年齡63±12.1歲。兩組患者在性別、年齡和心功能等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組患者給予包括利尿劑（速尿20～40mg/次，每日一次）、β受體阻滯劑（倍他樂(lè)克12.5～25mg/次，每日兩次）、ACEI（培哚普利4mg/次，每日一次）等治療。

觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用芪藶強(qiáng)心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)有限公司），口服，0.9g/次，每日三次。

治療4周結(jié)束后，觀察兩組患者的臨床療效；對(duì)比治療前后兩組患者血清BNP和6分鐘步行距離以及左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的變化。

1.3檢測(cè)指標(biāo)

兩組患者治療前后均空腹采靜脈血分離出血清，取一部分檢測(cè)血清BNP，血清BNP檢測(cè)使用樂(lè)普科技BNP分析儀檢測(cè)。治療前后，測(cè)定6分鐘步行距離，使用美國(guó)HP-7500彩色多普勒超聲診斷儀測(cè)定患者左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4療效判定

患者癥狀消失，心功能改善2級(jí)為顯效；患者癥狀有改善，心功能改善1級(jí)為有效；患者癥狀無(wú)改善，甚至出現(xiàn)心功能加重和死亡，為無(wú)效[5]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)；使用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x2檢檢驗(yàn)，P<0.05表示具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較

治療4周后，對(duì)照組和觀察組的總有效率分別為62.79%和86.05%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2患者BNP、6分鐘步行距離、LVEF水平的變化

治療后，兩組患者的BNP水平降低，6分鐘步行距離和LVEF水平升高，與治療前相比，均具有顯著性差異（P<0.05）。且治療后，觀察組和對(duì)照組之間BNP水平變化、6分鐘步行距離也有顯著性差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

觀察者患者在服藥后重要臟器功能和血、尿常規(guī)，不存在明顯的指標(biāo)變化。整個(gè)治療過(guò)程中，共5例發(fā)生不適，主要是惡心、腹脹等輕微癥狀，未超出患者的耐受范圍，因此未停止服藥治療。

3 討論

慢性心功能不全已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人類健康生活的疾病之一，患有該病的患者生存期較低，與惡性腫瘤相當(dāng)。心室重塑和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞因子的激活會(huì)導(dǎo)致患者心肌功能紊亂，其是心功能不全的重要病理生理機(jī)制。目前，在臨床上，除了使用利尿劑之外，β受體阻滯劑和ACEI治療慢性心功能不全具有明確的療效，可以改善心功能不全患者的預(yù)后，成為治療心功能不全的基石，但是，在治療心功能方面仍然無(wú)特效藥。

大量研究表明，改善心肌功能障礙的藥物能夠改善心功能。已有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，芪藶強(qiáng)心膠囊具有改善心功能、提高勞動(dòng)耐量的作用[6]。

本研究顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心功能不全患者，能夠顯著提高臨床療效，改善患者的心功能。因此，在慢性心功不全常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用芪藶強(qiáng)心膠囊是一種安全可靠的治療途徑。

參考文獻(xiàn)

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[4]孫衛(wèi)平，吳永全，李 覺(jué).脈搏波傳導(dǎo)速度與冠心病心功能不全的相關(guān)性[J].中華內(nèi)科雜志，2008，47（5）：382-384.

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