張玉

【摘 要】目的：探究造口護理應用于腹部滲漏傷口管理中的效果，探究造口護理在臨床上的應用意義以供參考。方法：隨機選取我院2015年6月-2017年6月收治的120例行腹部手術的患者作為研究對象，所有患者根據護理方式不同分為兩組各60例，對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予造口護理，比較兩組的護理效果。結果：實驗組患者護理滿意程度為100.00%高于對照組88.89%，實驗組患者經過護理依從率高于對照組，癥狀改善率高于對照組，對比差異明顯，P<0.05。 結論：對于腹部傷口滲漏患者進行護理時采用造口護理干預優(yōu)于采用常規(guī)模式進行干預，值得在臨床上廣泛推廣和應用。

【關鍵詞】造口護理；腹部滲漏；傷口管理；護理效果；臨床應用

【中圖分類號】 R969.4

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-288-01

近年來隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，許多疾病得以治療或控制，對于部分疾病最常用的治療方式為手術治療，在外科手術治療中最常見的即為腹部手術患者，然而腹部手術患者較容易出現傷口滲液、致使傷口周圍皮膚浸漬、糜爛、感染等，所以應給予患者必要的護理。為探究造口護理應用于腹部滲漏傷口管理中的效果，探究造口護理在臨床上的應用意義，選取120例患者進行如下研究并詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2015年6月-2017年6月收治的120例行腹部手術的患者作為研究對象，所有患者根據護理方式不同分為兩組各60例，對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予造口護理，所有患者符合納入標準和排除標準。實驗組60例：年齡24～76歲，平均年齡（39.40±1.58）歲；病程7d～2個月，平均病程為（15.65±0.42）d；其中男性患者35例，女性患者25例。對照組60例：年齡23～76歲，平均年齡（39.86±1.21）歲；病程5d～2個月，平均病程為（15.53±0.88）d；其中男性患者34例，女性患者26例。采用SPSS17.0軟件對兩組患者的一般資料（年齡、病程和性別等）進行對比，即證明組間具有良好的可比性，可進行研究（p>0.05）。

1.2 納入標準和排除標準 納入標準：（1）所有研究者均為我院收治的 進行腹部手術后存在傷口的患者（2）患者入組研究前經過倫理委員會批準（3）患者入組前知情，并在參與本次研究前簽署同意書。排除標準：（1）患者患有其他嚴重疾病如實質器官功能障礙、自身免疫病等（2）患者不知情或拒絕入組，患者患有感知障礙、精神障礙等（3）既往腹部手術患者。

1.3 護理方法 所有患者在手術結束后均進行常規(guī)護理：患者術后密切監(jiān)測患者的各項生理指標，對患者的病情進行密切關注，對傷口定期消毒、更換敷料、觀察、管理滲液等。實驗組患者在對照組的基礎上進行造口護理，具體護理方式如下：首先準備造口護理需要用到的材料如剪刀、生理鹽水、造口粉、皮膚保護膜、一件式或二件式造口袋。對患者傷口進行保護和滲液管理，傷口消毒后，用生理鹽水對患者傷口周圍皮膚進行清洗，然后使用造口粉，皮膚保護膜，保護傷口周圍皮膚。根據患者傷口情況的不同應用不同的處理措施，對于腹部存在引流管的患者，根據引流管情況裁取造口袋并將引流管放入造口袋中，無引流管的患者根據患者的漏液程度裁取造口底盤，將造口袋粘貼于傷口周圍皮膚上收集滲漏液體，對于存在引流袋并且能夠準確記錄滲液量的患者直接連接引流袋即可。

1.4 評價指標 對兩組患者的一般資料進行對比，比較兩組患者滲液量和傷口皮膚情況同時發(fā)放調查問卷詢問患者對本次護理工作的滿意程度。

1.5 數據處理 以下所有數據處理均采用SPSS17.0軟件，若p<0.05判定為組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理情況，具體數據詳見表1。

實驗組患者經過護理后，實驗組患者傷口皮膚狀況完好，對照組患者傷口皮膚紅腫糜爛，實驗組滲漏量準確計算，對照組無法計算。

2.2 護理滿意程度，具體數據詳見表2。

3 討論

近年來隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，臨床上較多的疾病得到了有效的治療，在臨床治療過程中最常見的即為外科腹部手術，患者經過手術后腹部存在傷口可能會出現漏液情況[1]，同時由于漏液呈酸性容易刺激皮膚造成糜爛潰瘍，給患者的健康和恢復造成了較大的影響，所以對患者術后傷口的護理是非常重要的[2]。傳統護理方式無法準確計算滲漏液體量，無法對患者的病情進行準確的評估，持續(xù)漏液需經常更換床單被單并對患者進行清潔，給醫(yī)護人員帶來了較大的工作負擔，具有一定的缺陷型。造口護理是一種新型護理模式[3]，根據患者傷口不同和恢復情況不同給予適合患者的護理方式，采用造口袋能夠準確計算滲漏液體的量，同時也除去了頻繁更換床單被罩的麻煩，大大降低了醫(yī)護人員負擔及傷口、傷口周圍皮膚感染發(fā)生等情況[4]。為探究造口護理應用于腹部滲漏傷口管理中的效果，探究造口護理在臨床上的應用意義，特此選取120例患者進行研究證明了造口護理的優(yōu)越性。

綜上所述：對于腹部傷口滲漏患者進行護理時采用造口護理干預優(yōu)于采用常規(guī)模式進行干預，值得在臨床上廣泛推廣和應用。

參考文獻

[1] 陳彩玲，楊梅，李艷華等.腹部無切口經肛門切除腫瘤腹腔鏡低位直腸癌根治吻合器結腸造口的護理模式[J].護理實踐與研究，2016，13（2）：70-72.

[2] 王海霞.1例回腸造口底盤滲漏引起的腹部切口感染的護理措施[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2016，3（26）：5202-5202.

[3] 班翠珍.一例結腸造口皮膚黏膜分離伴腹部切口感染患者的護理[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2016，3（53）：10645-10645.

[4] 吳莉君，張育平，肖瑞英等.個體化家庭訪視護理對回腸代膀胱腹部造口患者自我效能和生活質量的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2015，18（11）：1945-1948.