王波

【摘 要】目的：觀察皮瓣修復(fù)治療對(duì)手外傷軟組織缺損的治療成效。方法：本次的30例研究對(duì)象均選自本院2016年5月到2017年5月期間接收的手外傷軟組織缺損患者，全部患者均采取皮瓣修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)30例患者手術(shù)的治療成效進(jìn)行分析和探究，記錄其優(yōu)良率。結(jié)果：30例手部外傷軟組織損傷患者經(jīng)過(guò)不斷探查和換藥后都愈合并辦理出院，其中有15例治療為優(yōu)患者，12例治療為良患者，2例治療為可患者，1例治療為差患者，總治療優(yōu)良率為90.0%。結(jié)論：對(duì)手外傷軟組織缺損患者實(shí)施皮瓣修復(fù)治療方式，可有效提升治療成效，具有一定安全、有效性，充分體現(xiàn)其價(jià)值意義，值得進(jìn)一步采納推廣。

【關(guān)鍵詞】皮瓣修復(fù)；手外傷軟組織缺損；治療價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R658

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-252-01

現(xiàn)階段，臨床手部外傷組織缺損疾病比較普遍，其中軟組織缺損最為常見(jiàn)，臨床主要采取手術(shù)修復(fù)治療，其有助于患者手部功能和手外形良好恢復(fù)，皮瓣修復(fù)術(shù)主要是應(yīng)用完好的部位皮瓣，對(duì)創(chuàng)傷部位進(jìn)行有效修復(fù)，進(jìn)而加快手部組織恢復(fù)[1]。本文研究選取本院2016年5月到2017年5月期間接收的30例手外傷軟組織缺損患者，對(duì)其實(shí)施皮瓣修復(fù)治療，探究其治療成效。現(xiàn)將詳細(xì)探究?jī)?nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本次的30例研究對(duì)象均選自本院2016年5月到2017年5月期間接收的手外傷軟組織缺損患者，其中有男性患者18例，有女性患者12例，年齡最小為14歲，最大為60歲，年齡均值為（46.32±3.12）歲；其中有6例刀切上患者，有5例絞扎傷患者，有10例電鋸傷患者，有9例機(jī)械壓軋傷患者。23例一期皮瓣修復(fù)患者，7例皮瓣修復(fù)患者。所有入院患者的軟組織損傷面積分布在1.0cm×2.0cnm和3.0cm-4.0cm范圍內(nèi)。全部患者在基本資料上無(wú)明顯差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法 全部患者都采取皮瓣修復(fù)治療，根據(jù)患者的具體狀況予以硬膜外麻醉、臂叢麻醉和指根麻醉等。首先對(duì)患者患肢部位徹底清理，若出現(xiàn)骨外漏癥狀則要采用骨銼將外漏產(chǎn)值端磨平，必要時(shí)可將碎裂小骨片去除，采用克氏針或鋼絲對(duì)較大的骨片予以固定，根據(jù)患者的不用創(chuàng)傷面選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式，在對(duì)供區(qū)皮瓣制造過(guò)程中，不同皮瓣有著不同手術(shù)方式，若在設(shè)置修復(fù)髂腹股溝皮瓣時(shí)，需要對(duì)創(chuàng)傷面較大的皮瓣面積適當(dāng)修剪，并對(duì)皮瓣邊緣部位的血運(yùn)狀況詳細(xì)觀察，加入色澤良好則可修復(fù)轉(zhuǎn)移，通常情況下，斷蒂時(shí)間在2-3周之間。手術(shù)順利完成后，采用石膏予以固定，有部分患者需實(shí)施斷蒂試驗(yàn)，通常情況下在手術(shù)后5周左右，且手術(shù)后大部分患者都需實(shí)施手術(shù)再次整形，有些患者甚至需要多次手術(shù)，并在手術(shù)后對(duì)患者予以正確的功能訓(xùn)練和指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療成效，將其結(jié)果分為優(yōu)、良、可、差。經(jīng)修復(fù)治療后，患者的手部功能和手外形完全恢復(fù)，且皮瓣及附近部位皮膚無(wú)異常則為優(yōu)；患者的手部功能和外形基本恢復(fù)到正常狀態(tài)、皮瓣出現(xiàn)輕微的臃腫狀況則為良；患者的部分手部功能得到恢復(fù)，皮瓣及附近長(zhǎng)長(zhǎng)皮瓣組織伴有一定差異性，手外形有所恢復(fù)則為可；患者的手部功能和手外形無(wú)變化，皮瓣及附近皮膚組織出現(xiàn)異?，F(xiàn)象則為差。（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%=總優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將此次研究結(jié)果均錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并對(duì)研究結(jié)果整理分析。采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，并對(duì)其采用x2檢驗(yàn)。組間差異經(jīng)P值判斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

30例手部外傷軟組織損傷患者經(jīng)過(guò)皮瓣修復(fù)治療，有2例患者出現(xiàn)皮瓣邊緣部分壞死現(xiàn)象，1例游離隱動(dòng)脈皮瓣血管危象患者，經(jīng)過(guò)不斷探查和換藥后都愈合，康復(fù)后辦理出院，其中有15例治療為優(yōu)患者，12例治療為良患者，2例治療為可患者，1例治療為差患者，總治療優(yōu)良率為90.0%。詳情見(jiàn)表1。

3 討論

手部作為平時(shí)活動(dòng)的重要器官，同時(shí)也為平時(shí)交往中表達(dá)信息的關(guān)鍵工具。一旦手部受傷之后，必須予以及時(shí)有效治療，避免其對(duì)工作和生活的影響。由于手外傷軟組織損傷或嚴(yán)重程度的不同，在治療過(guò)程需采取有效的、針對(duì)性的皮瓣修復(fù)治療方式。目前，臨床主要采取皮板修復(fù)術(shù)，其能對(duì)患者的創(chuàng)傷面徹底清除，避免指骨和肌腱出現(xiàn)壞死，皮下疤痕癥狀比較少見(jiàn)，同時(shí)可提升肌腱的滑動(dòng)性[2]。依照不同的手部受傷部位，采取針對(duì)性的皮瓣修復(fù)方式，加快患者的手部功能和外形的恢復(fù)[3]。經(jīng)過(guò)此次研究結(jié)果可知，30例手部外傷軟組織損傷患者經(jīng)過(guò)不斷探查和換藥后都愈合并辦理出院，其中有15例治療為優(yōu)患者，12例治療為良患者，2例治療為可患者，1例治療為差患者，總治療優(yōu)良率為90.0%。可見(jiàn)，皮瓣修復(fù)治療具有顯著的治療成效，其應(yīng)用前景良好。

總而言之，對(duì)手外傷軟組織缺損患者實(shí)施皮瓣修復(fù)治療方式，可有效提升治療成效，具有一定安全、有效性，充分體現(xiàn)其價(jià)值意義，值得進(jìn)一步采納推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王洪輝， 閆毓鑫. 穿支皮瓣修復(fù)治療手外傷軟組織缺損的臨床效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)療美容， 2017， 7（7）：28-30.

[2] 胡永生. 穿支皮瓣修復(fù)治療手外傷軟組織缺損的臨床研究[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（20）：129-130.

[3] 胡永生. 穿支皮瓣修復(fù)治療手外傷軟組織缺損的臨床研究[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（20）：129-130.