牛穎

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的臨床應(yīng)用。方法：選擇我院2017年1月到2018年5月期間收治的50例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者作為本次研究對象，按照來院時間先后順序分為循證組（循證護(hù)理）及常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理），對比兩組患者采取護(hù)理措施后的死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意評分情況。結(jié)果：進(jìn)行護(hù)理后，循證組的患者死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，護(hù)理滿意評分明顯高于常規(guī)組，組間對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：對心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者采用循證護(hù)理措施，可以有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生概率，提高患者的生存幾率及護(hù)理滿意程度，值得相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；心肌梗死；心力衰竭

【中圖分類號】R541.6+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-171-01

心肌梗死主要是指因急性、持續(xù)性冠狀動脈缺血缺氧導(dǎo)致的心肌壞死情況，通常因情緒激動、大量吸煙、酗酒、過度勞累等原因引起，死亡率非常高，且近年來還存在著上升的趨勢。而心力衰竭作為心肌梗死患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，具有病情兇險、發(fā)展速度快等特點，給患者的生命健康帶來了極大的威脅[1]。而根據(jù)相關(guān)資料顯示，應(yīng)用合理的護(hù)理措施，對提高心肌梗死并發(fā)心衰患者生存幾率有著積極意義，因此，本文對循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的臨床應(yīng)用進(jìn)行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月到2018年5月期間收治的50例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者作為本次研究對象，按照來院時間先后順序分為循證組及常規(guī)組，每組各25例對象。其中，循證組男14例，女11例，平均年齡（66.7±8.5）歲；常規(guī)組男13例，女12例，平均年齡（64.3±10.1）歲。兩組患者均無其他重要器官疾病，對比組間一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法 所有患者均進(jìn)行心肌梗死并發(fā)心力衰竭的相關(guān)治療。常規(guī)組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施。循證組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，采用循證護(hù)理措施，具體方案如下[2]：①患者入院前期，由護(hù)士長及專業(yè)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士建立循證護(hù)理小組，查閱疾病相關(guān)的文獻(xiàn)資料（本次共計查閱110篇），并對護(hù)理方式進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，采取頭腦風(fēng)暴法對護(hù)理過程中可能遇到的問題進(jìn)行提出和討論，并制定解決方案；②患者入院后，結(jié)合患者的病情、病史等資料評估患者的情況，制定針對性的護(hù)理措施；③觀察并記錄患者每日的生命體征、臨床表現(xiàn)情況，根據(jù)患者的情況調(diào)整靜脈滴注速度，并做好床旁交接，及時反饋給醫(yī)師；④對患者及其家屬進(jìn)行耐心的疾病知識科普，對患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行關(guān)注，及時的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對患者的不良情緒進(jìn)行耐心的傾聽，幫助患者建立治療信心；⑤合理控制患者所在病房的溫度、濕度水平，避免外界環(huán)境給患者造成的不良影響，督促患者進(jìn)行良好的日常生活；⑥制定合理的飲食方案，管理患者食用易于消化、低鹽的食物，并服用促進(jìn)長到蠕動的藥物，避免便秘給患者帶來的不良影響；⑦對患者的受壓位置進(jìn)行及時的護(hù)理和按摩，避免壓瘡的發(fā)生；⑧根據(jù)患者情況和耐受程度，進(jìn)行了循序漸進(jìn)的日常訓(xùn)練。

1.3 評價指標(biāo) 觀察并記錄患者的搶救后死亡情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。由患者對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理評分，滿分為100分，評分結(jié)果越高則護(hù)理滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 以SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，通過t檢驗，計數(shù)資料有（%），采用x2檢驗，P<0.05為差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的死亡率及并發(fā)癥發(fā)生情況對比 采取護(hù)理措施后，循證組死亡患者1例，死亡率為4%（1/25），并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為2例，并發(fā)癥發(fā)生率為8%（2/25）；常規(guī)組死亡患者3例，死亡率為12%（3/25），并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為5例，并發(fā)癥發(fā)生率為20%（5/25）。對比組間數(shù)據(jù)，循證組的死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（x2=4.348，p=0.037；x2=5.980，p=0.014），結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 患者的護(hù)理滿意評分對比 采取護(hù)理措施后，循證組患者的護(hù)理滿意評分為（92.3±3.3）分，常規(guī)組的護(hù)理滿意評分為（81.2±2.8）分，對比組間數(shù)據(jù)，循證組的護(hù)理滿意評分明顯高于常規(guī)組（t=12.824，p=0.001），結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

心肌梗死并發(fā)心力衰竭的患者，臨床表現(xiàn)多為咳嗽、煩躁及呼吸困難等，疾病具有死亡率高、發(fā)展迅速的特點，而隨著護(hù)理行業(yè)的進(jìn)步，循證護(hù)理作為一種先進(jìn)的護(hù)理理念，主要通過有選擇性的將文獻(xiàn)資料、科研結(jié)果與患者實際病情相結(jié)合，以實現(xiàn)患者的科學(xué)護(hù)理配合，現(xiàn)已被廣泛的運用于各科醫(yī)療之中[3]，因此，將此理念運用于心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者之中十分有必要。

本次研究中，一方面，通過在患者入院初期建立循證小組，結(jié)合護(hù)士長及專業(yè)醫(yī)師的經(jīng)驗及文獻(xiàn)資料的結(jié)論，針對患者的具體情況制定出了臨床護(hù)理方案，為患者的治療提供了基礎(chǔ)保障。另一方面，通過疾病宣教、心理疏導(dǎo)及飲食、訓(xùn)練計劃的制定，拉近了醫(yī)患之間的距離，使得患者的后期治療過程擁有了更為全面的保障。此外，還通過結(jié)合此種疾病的特點和病因，給患者進(jìn)行及時的按摩和用藥治療[4]，促進(jìn)了患者的康復(fù)進(jìn)程。本次研究證明，應(yīng)用循證護(hù)理的患者死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理患者，并且護(hù)理滿意評分也明顯高于常規(guī)護(hù)理患者。

綜上所述，對心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者采用循證護(hù)理措施，可以有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生概率，提高患者的生存幾率及護(hù)理滿意程度，值得相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍瓊珍. 循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2016， 6（8）：142-144.

[2] 王懷霞. 循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（34）：64-65.

[3] 康淑榮. 循證護(hù)理用于在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理的效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（7）：245-246.

[4] 蔡霞. 循證護(hù)理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者中的應(yīng)用效果[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（15）：122-123.