羅汝茜

【摘要】 目的：研究分析基礎(chǔ)治療對慢性牙周炎的療效及對齦下牙周致病菌的影響，從而為牙周炎患者的臨床治療提供參考依據(jù)。方法：選取2015年1-5月筆者所在醫(yī)院口腔科收治的66例牙周炎患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組33例，對照組僅實施健康宣教，觀察組在健康宣教的基礎(chǔ)上進行4周的基礎(chǔ)治療，比較分析兩組患者干預(yù)前后的疼痛評分、各項臨床檢查指標水平及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)后1、2、4周時，兩組患者疼痛評分均明顯低于干預(yù)前，且觀察組患者治療后2、4周時的疼痛評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙周探診深度及臨床附著喪失均明顯優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的軀體癥狀、心理狀態(tài)、社會化關(guān)系及生活質(zhì)量總評分均明顯低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在牙周炎患者的臨床治療中，對其采取基礎(chǔ)治療，不僅可以改善各項臨床檢查指標，減輕患者疼痛程度，還能顯著提升患者的生活質(zhì)量，改善患者身心健康狀況，值得廣大醫(yī)護工作者在臨床中推廣和借鑒。

【關(guān)鍵詞】 基礎(chǔ)治療； 慢性牙周炎； 療效； 齦下牙周致病菌； 影響觀察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.063 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）19-0132-02

牙周炎是一種主要是由于局部因素引起的牙周組織慢性炎癥，發(fā)病年齡主要集中于35歲上下，如若治療不及時，則會向深層擴散到牙周膜、牙槽骨及牙骨質(zhì)從而形成牙周炎[1]。本文選取2015年1-5月筆者所在醫(yī)院口腔科收治的66例牙周炎患者為研究對象展開研究，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1-5月筆者所在醫(yī)院口腔科收治的66例牙周炎患者，納入標準：所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為牙周炎；均無心、肝、腎等重要臟器疾?。痪鶎Ρ敬窝芯恐榍液炇鹜鈺?。排除標準：血液病及精神病患者；哺乳期妊娠期婦女；肝腎功能嚴重衰竭者；凝血功能障礙者[2]。根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組33例。對照組：男21例，女10例，年齡18～52歲，平均（44.13±5.92）歲；觀察組：男16例，女17例；年齡22～47歲，平均（38.33±7.31）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究得到醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

（1）對照組：僅實施健康宣教不給予基礎(chǔ)治療，熱情接待前來就診的患者以消除患者的恐懼心理，根據(jù)患者的受教育情況，利用PPT、音視頻等軟件來向其詳細介紹牙周炎的相關(guān)病理知識，對患者提出的問題要用通俗易懂的語言來解答；在提供護理服務(wù)的時候，要與患者多交流，了解患者需求，注意觀察情緒變化，給予不同程度的心理疏導(dǎo)，排除不良情緒[3]。（2）觀察組：在對照組健康宣教的基礎(chǔ)上進行基礎(chǔ)治療，齦上潔治，通過齦下刮治器、超聲齦下刮治器等對患者進行刮治和跟面平整等治療[4]，治療4周。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）比較兩組疼痛程度，采用疼痛評分評價，分值為0～10分，其中0～3分為輕微疼痛；3～5分為中度疼痛，5分以上為重度疼痛；（2）分析比較兩組患者治療后臨床檢查指標變化情況，臨床指標包括菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙周探診深度、臨床附著喪失4個方面[5]；（3）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括牙周溢膿、牙齒松動、牙周袋等[6]；（4）比較兩組患者干預(yù)后1、4周時的生活質(zhì)量，生活質(zhì)量指標包括軀體癥狀、心理狀態(tài)、社會化關(guān)系、3個方面，單項指標得分為1～4分，總分為12分，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越差[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的疼痛評分比較

干預(yù)后1、2、4周時，兩組患者疼痛評分均明顯低于干預(yù)前，且觀察組患者干預(yù)后2、4周時的疼痛評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者干預(yù)后的臨床檢查指標水平比較

觀察組患者干預(yù)后的菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙周探診深度及臨床附著喪失均明顯優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.0%，明顯低于對照組的18.1%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.4 兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量比較

干預(yù)后1、4周時，觀察組的軀體癥狀、心理狀態(tài)、社會化關(guān)系及生活質(zhì)量總評分均明顯低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

牙周炎早期無過多的明顯癥狀，所以極易被人們忽略。菌斑、牙石、創(chuàng)傷性咬合、食物嵌塞、不良修復(fù)體、口呼吸等均是誘發(fā)牙周炎的因素。大量資料表明：牙石和牙菌斑是牙齦萎縮的主要原因，牙石是口腔內(nèi)的一種有害細菌載體，人類牙周組織會隨著牙石的堆積和人體自身抵抗力的下降而發(fā)生變化導(dǎo)致牙茵斑大量出現(xiàn)[8-9]。牙菌斑是導(dǎo)致發(fā)生牙周炎的主要原因，這些細菌會降低人體牙周組織自身的防御能力，從而破壞口腔內(nèi)菌落的平衡。如不及時對口腔進行潔治，則易引發(fā)致病菌大量繁殖。大量的致病菌會導(dǎo)致患者牙周膜遭到破壞、牙齦和牙根分離從而形成牙周袋；牙齦出血且腫脹暗紅、牙周袋潰瘍形成肉芽組織等現(xiàn)象，直至最后出現(xiàn)牙齒松動甚至脫落。因此，合理有效的控制牙菌斑則是治療牙周炎的關(guān)鍵[10]，若控制和治療及時，甚至可以徹底治愈牙周炎。