陳榕

【摘要】 目的：探討人性化護理在老年下肢骨折患者手術室護理中的應用效果。方法：選擇2016年9月-2017年9月在筆者所在醫(yī)院治療的老年下肢骨折患者100例為研究對象，隨機分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。兩組患者均采取相應的手術方式進行治療，期間對照組給予常規(guī)手術室護理，觀察組給予人性化手術護理。結果：觀察組患者護理前的抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（t=1.562、1.672，P>0.05）；觀察組患者護理后的SDS、SAS評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（t=12.673、16.782，P<0.05）。觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.0%，明顯低于對照組的24.0%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=12.578，P<0.05）。觀察組患者的手術室護理總滿意度96.0%，明顯高于對照組的78.0%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=8.356，P<0.05）。結論：人性化護理在老年下肢骨折患者手術室護理中的應用，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，降低患者術后下肢深靜脈血栓發(fā)生率，提高患者手術室護理滿意度，具有較高的臨床實踐應用價值。

【關鍵詞】 人性化護理； 老年下肢骨折； 手術室護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.0 36 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）19-00-02

下肢骨折屬于一種常見的四肢骨折類型，會給患者的健康造成極大的不良影響[1]。目前臨床對于下肢骨折的治療主要采取手術治療，手術治療可改善患者的骨折情況，具有良好的治療效果，但與此同時手術治療作為一種有創(chuàng)療法，會對患者的身心產(chǎn)生一定刺激和影響。尤其是對老年下肢骨折患者，由于其機體功能已經(jīng)發(fā)生了衰退，導致其手術耐受力下降[2]。因此，為了確保老年下肢骨折患者順利實施手術治療，對其實施科學的手術室護理干預，具有重要的意義。筆者將人性化護理應用到老年下肢骨折患者的手術室護理中，取得了顯著的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在筆者所在醫(yī)院治療的老年下肢骨折患者，就診時間均為2016年9月-2017年9月，納入標準：（1）經(jīng)臨床診斷確診為下肢骨折患者；（2）年齡>60歲患者；（3）對本次研究知情且同意的患者。排除標準：（1）合并凝血功能障礙的患者；（2）合并手術禁忌證的患者；（3）合并精神疾病、意識障礙或語言障礙等無法正常交流的患者；（4）無法配合本次研究開展的患者。本次研究經(jīng)倫理委員會批準。共計納入100例，將其隨機分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。觀察組中，男26例、女24例；年齡62～78歲，平均（66.5±2.6）歲；其中股骨頸骨折18例、股骨干骨折14例、脛腓骨骨折13例、其他下肢骨折類型5例。對照組中，男28例、女22例；年齡60～79歲，平均（65.4±2.8）歲；其中股骨頸骨折19例、股骨干骨折15例、脛腓骨骨折12例、其他下肢骨折類型4例。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均采取相應的手術方式進行治療，期間對照組給予常規(guī)手術室護理，包括術前準備、術中配合醫(yī)師實施手術操作、術后切口護理等。觀察組給予人性化手術護理，其手術室護理干預內容如下：（1）術前護理。術前對患者介紹手術的實施流程，治療優(yōu)勢及術中配合要點，緩解患者對手術的緊張和恐懼情緒，提高患者治愈疾病的信心。并且告知患者采取手術治療的意義和目的，讓患者了解手術治療的重要性，提高患者的手術治療配合度。掌握患者的病情資料，疾病合并情況，據(jù)此對患者的麻醉耐受力和手術耐受力進行評估，并積極地與麻醉醫(yī)師和手術操作醫(yī)師進行溝通。（2）術中護理。在患者進入手術室后，給予患者必要的心理干預，以減輕患者的不良情緒。掌握患者的疾病信息，協(xié)助麻醉醫(yī)師對患者實施麻醉，幫助患者采取合理的手術體位，準備好各類手術器械，術中注意保護患者的隱私。護理人員要熟練掌握無菌操作技能和手術操作方法、手術程序、手術步驟及手術治療要點，手術過程中嚴格觀看顯示屏并能夠主動、快速、準確地傳遞手術所需品。手術過程中嚴密觀察患者的病情變化、關注患者的血壓、脈搏、血氧飽和度的變化，做好輸液記錄。（3）術后護理。手術治療完成后，護理人員應仔細地清潔和包扎患者的手術切口。待患者的病情穩(wěn)定后，醫(yī)護人員進行交接，待患者麻醉清醒后，逐漸向患者介紹手術治療情況，并給予患者積極的鼓勵和正確的指導，隨后將患者送回病房。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）兩組患者的心理狀態(tài)，以抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者的心理狀態(tài)進行評價，SDS和SAS量表總分均為100分，患者的得分越高則代表其抑郁和焦慮狀態(tài)越嚴重[3]。（2）比較兩組患者的下肢深靜脈血栓形成率[4]。（3）兩組患者的手術室護理滿意度，以筆者所在醫(yī)院自制調查問卷對患者實施護理滿意度調查，總分為100分，包括完全滿意：得分90～100分；基本滿意：得分60～89分；不滿意：得分低于60分[5]。總滿意=完全滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心理狀況比較

兩組患者護理前的SDS、SAS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患者護理后的SDS、SAS評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率比較

觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.0%（1/50），明顯低于對照組的24.0%（12/50），差異有統(tǒng)計學意義（字2=12.578，P=0.003）。

2.3 兩組患者的手術室護理滿意度比較

觀察組患者的手術室護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

下肢骨折在老年人群體中具有較高的發(fā)生率，會給老年人的身心健康帶來不利影響。目前，臨床上對于老年下肢骨折患者的治療，最為有效的方式為手術治療[6]。但是，手術治療屬于一種有創(chuàng)治療，治療過程中會對患者的機體產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，引起患者的應激反應，加之老年患者機體功能已經(jīng)發(fā)生了衰退，因此其手術耐受力較低[7]。而且對于絕大多數(shù)的老年患者來說，其手術治療知識比較匱乏，易引起患者出現(xiàn)一系列的不良心理情緒，從而加劇應激反應，這對于患者順利完成手術治療及術后康復，均具有不利影響[8]。臨床研究表明，科學有效的手術室護理能夠促進老年下肢骨折患者順利完成手術治療，術后獲得良好的恢復效果[9]。

人性化護理是指在臨床護理實施過程中融入“以人為本”的思想理念，以患者為中心，從生理因素和心理因素兩個方面出發(fā)，對患者實施全面的護理干預，促使其身心狀態(tài)均處在最佳狀態(tài)的一種護理模式[10]。將人性化護理融入到老年下肢骨折手術患者的手術室護理中，通過術前對患者進行手術治療介紹，心理干預及手術耐受力評估，一方面能夠提高患者對手術治療的認知度，改善其術前的不良心理狀態(tài)；另一方面能夠掌握患者的手術耐受力，確?；颊叩氖中g治療安全性[11]。而術中護理通過心理干預，手術治療配合，能夠確?；颊咭苑e極的心態(tài)接受手術治療，降低其心理應激性，保證患者順利完成手術治療。通過術后護理則能夠提升患者術后恢復效果[12]。

本次臨床實踐結果表明，人性化護理在老年下肢骨折患者手術室護理中的應用能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，降低患者術后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，促使患者的手術室護理滿意度得到顯著提高，具有較高的臨床實踐應用價值。

參考文獻

[1]徐海燕.循證護理對老年下肢骨折患者心理狀態(tài)和治療依從性的影響[J].湖北科技學院學報：醫(yī)學版，2016，30（3）：265-267.

[2]高春錦.健康教育干預對老年下肢骨折患者深靜脈血栓形成的影響分析[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（11）：1549-1560.

[3]鄢火秀，曾青峰，邱春燕.早期康復護理對老年下肢骨折患者治療依從性和治療效果的影響[J].臨床合理用藥，2016，9（9C）：106-107.

[4]黃燕，葉紅.下肢骨折患者應用個性化功能康復護理的臨床效果分析[J].中國醫(yī)療設備，2016，31（5）：132-133.

[5]江翠金.人性化護理干預在老年下肢骨折患者手術室護理中的應用[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，26（17）：157-158.

[6]王艷.老年下肢骨折患者手術室人性化護理效果觀察[J].齊魯護理雜志，2015，21（14）：88-89.

[7]聶薇，劉麗芳，翁麗娟.心理護理干預在老年下肢骨折患者圍術期中的應用效果[J].當代醫(yī)學，2016，22（18）：104-105.

[8]趙紅梅.老年下肢骨折術后下肢深靜脈栓塞的相關因素及護理對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（22）：82-84.

[9]鐘向萍，岑彩虹，李蝶蓉.人性化護理在老年下肢骨折手術室的應用效果[J].國際護理學雜志，2013，32（12）：2818-2819.

[10]張紅艷，吳新寶.人性化護理對老年下肢骨折病人康復的影響[J].全科護理，2013，11（14）：1260-1261.

[11]潘陽梅.下肢骨折護理中護患溝通技巧的應用觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（13）：24-25.

[12]張清賢.優(yōu)化護患溝通對提高下肢骨折護理效果的影響[J].醫(yī)學美學美容：中旬刊，2014，23（4）：351-352.

（收稿日期：2018-01-23）