趙春梅

【摘 要】目的：研究綜合治療兒童屈光不正性弱視的臨床護(hù)理方法及其效果。方法：選取我院2015年2月到2017年10月期間收治的屈光不正性弱視患兒100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各50例?；純喝朐汉缶捎镁C合治療措施，對(duì)照組患兒治療過程中采用常規(guī)護(hù)理配合，試驗(yàn)組患兒治療過程中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施。比較患兒的臨床療效，并比較患兒及其家屬的護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率為96.00%，高于對(duì)照組70.00%的治療總有效率，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。試驗(yàn)組患兒及其家屬的護(hù)理滿意度為98.00%，高于對(duì)照組的80.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。結(jié)論：綜合治療兒童屈光不正性弱視的臨床護(hù)理中針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用效果較好，能明顯提升患兒療效及護(hù)理滿意度，具有較高臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】綜合治療；兒童屈光不正性弱視；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R779.7

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-136-01

弱視是指最佳矯正視力低于正常值而未能發(fā)現(xiàn)與該視力減退對(duì)應(yīng)的眼球器質(zhì)性改變的情況，時(shí)兒童常見的眼病。屈光不正性弱視是指雙眼均有明顯的遠(yuǎn)視、近視、散光，不能雙眼單視造成視物模糊，并且在佩戴眼鏡時(shí)視力下降也很快的情況。中高度屈光不正是導(dǎo)致弱視發(fā)生的主要原因，其中最常見的為遠(yuǎn)視性弱視，在患者發(fā)病后未得到及時(shí)有效治療的情況下降導(dǎo)致其視力不斷下降，嚴(yán)重后導(dǎo)致其不易恢復(fù)。本研究對(duì)綜合治療兒童屈光不正性弱視的臨床護(hù)理方法及其應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2015年2月到2017年10月期間收治的屈光不正性弱視患兒中選取100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各50例。所有患兒及其家屬均對(duì)本研究知情，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。對(duì)照組患兒男26例，女24例，患兒年齡3～9歲，平均（5.49±1.05）歲，其中輕度弱視21例，中度弱視25例，重度弱視4例。試驗(yàn)組患兒男24例，女26例，患兒年齡3～8歲，平均（5.26±1.24）歲，其中輕度弱視19例，中度弱視24例，重度弱視7例?；純夯举Y料比較P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合臨床上對(duì)屈光不正性弱視的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患兒的年齡均在10歲以內(nèi)；所有患兒均在入院后接受綜合治療；并且所有患兒均能正常完成治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患兒中屬于其它類型弱視的情況；排除患兒中有眼底病變的情況；排除患兒中存在智力缺陷的情況；并排除患兒中因各種原因不能完成治療的情況。

1.2 方法 所有患兒入院后均采用綜合治療措施，即使用阿托品凝膠進(jìn)行點(diǎn)眼治療，連續(xù)治療3d，充分散瞳后采用帶狀光檢影鏡檢影驗(yàn)光，為其佩戴合適的眼鏡。根據(jù)患兒的病情確定再改的方法，并按照年齡的不同確定遮蓋時(shí)間，然后定期遮住患兒的健眼并讓其使用弱視眼視物，從而達(dá)到訓(xùn)練弱視眼功能的目的。具體的訓(xùn)練方法為：用深色不透光的眼罩遮蓋患兒的患眼，然后為其佩戴適宜的眼鏡，讓其開展描圖、穿串珠等精細(xì)訓(xùn)練。同時(shí)使用綜合視知覺訓(xùn)練系統(tǒng)對(duì)患兒進(jìn)行治療訓(xùn)練，每次訓(xùn)練40min，每日訓(xùn)練1次。對(duì)照組患兒治療過程中采用常規(guī)護(hù)理措施，主要是指導(dǎo)患兒正確完成治療和訓(xùn)練，并密切監(jiān)測(cè)其病情變化情況等。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 患兒在長(zhǎng)時(shí)間弱視的情況下容易產(chǎn)生自卑心理，并且長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練容易導(dǎo)致其出現(xiàn)松懈心理。同時(shí)，患兒在長(zhǎng)時(shí)間治療過程中會(huì)導(dǎo)致其正常生活受到嚴(yán)重影響，并對(duì)其面部外觀造成影響，很容易導(dǎo)致其出現(xiàn)各種不良情緒。因此在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)為患兒及其家屬詳細(xì)介紹綜合治療的優(yōu)勢(shì)，告知患兒在積極配合治療的情況下能有效促使其治療效果的提升，并為患兒及其家屬講解耽誤治療時(shí)可能引發(fā)的嚴(yán)重后果，從而讓患兒及其家屬保持良好心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。護(hù)理人員還要根據(jù)患兒的實(shí)際情況給予其不良情緒舒緩，可以在患兒治療過程中為其播放喜歡的動(dòng)畫片或?yàn)槠渲v喜歡的故事等，也可以根據(jù)在患兒表現(xiàn)較好時(shí)給予其相應(yīng)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，從而幫助其消除不良情緒，促使其更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.2.2 ?？谱o(hù)理 在對(duì)患兒進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)給予患兒專科護(hù)理。首先要為患兒建立病歷檔案，記錄其視力檢查親狂和配鏡情況等，并對(duì)其治療過程中的實(shí)力變化情況進(jìn)行記錄，記錄后還要讓患兒家屬簽字確認(rèn)，確保數(shù)據(jù)的有效性。在對(duì)患兒進(jìn)行遮蓋訓(xùn)練時(shí)，要檢查遮蓋的效果，確保遮蓋完全，從而讓遮蓋訓(xùn)練的效果得到保障。治療過程中還要根據(jù)患兒的個(gè)性、年齡及愛好等的不同為其制定個(gè)性化的護(hù)理方案，從而確保其護(hù)理順利完成。

1.2.3 配鏡護(hù)理 在為患兒配置鏡片時(shí)，應(yīng)先對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的實(shí)力測(cè)定，掌握患兒的各項(xiàng)檢查指標(biāo)后綜合分析其實(shí)際情況，然后為其選擇合適的眼鏡。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在為患兒配鏡時(shí)指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)根據(jù)患兒鼻梁的高低和瞳孔的位置及大小，并配合患兒的臉型等為其選擇合適的框架?；純杭议L(zhǎng)完成框架的選擇后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行合理分析，確保光線經(jīng)過眼的去廣西天后能在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像，確?；純菏孢m度的同時(shí)，讓患兒的視功能得到有效改善。

1.2.4 飲食護(hù)理 屈光不正性弱視患兒的年齡較小，其在治療過程中容易因視力不佳及長(zhǎng)時(shí)間的治療影響其正常飲食，導(dǎo)致其正常發(fā)育受到影響而對(duì)治療效果造成不良影響。因此護(hù)理人員還要在患兒治療過程中給予其有效的飲食護(hù)理，主要是指導(dǎo)患兒家屬為患兒準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食，并多準(zhǔn)備含有葉黃素的食物，從而促使患兒治療效果的提升。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)患兒的治療效果，并調(diào)查患兒及其家屬的護(hù)理滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：患兒治療后矯正視力在1.0及以上，基本恢復(fù)正常生活為顯效；患兒治療后矯正視力提高2行及以上，正常生活受到輕微影響為有效；治療后患兒的視力無明顯變化為無效。滿意度調(diào)查用自制量表完成，量表包含非常滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，用百分率和（x±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒療效 試驗(yàn)組患兒治療后顯效29例，有效19例，無效2例，治療總有效率為96.00%。對(duì)照組患兒治療后顯效23例，有效12例，無效15例，治療總有效率為70.00%。試驗(yàn)組患兒治療總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05（x2=11.9773，P=0.0005）。

2.2 護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組患兒及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意32例，基本滿意17例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為98.00%。對(duì)照組患兒及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意25例，基本滿意15例，不滿意10例，滿意度為80.00%。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05（x2=8.2737，P=0.0040）。

3 討論

弱視是兒童常見的眼科疾病，其不僅會(huì)對(duì)患兒的正常生活造成影響，還會(huì)對(duì)患兒的生理和心理發(fā)育造成影響。根據(jù)臨床研究，弱視主要是因?yàn)橄忍旎蛞曈X發(fā)育的關(guān)鍵期進(jìn)入眼內(nèi)的光刺激不充分，導(dǎo)致黃斑形成清洗物像的基本條件不足以及兩眼視覺輸入不對(duì)等而出現(xiàn)視物模糊并導(dǎo)致雙眼視力競(jìng)爭(zhēng)后導(dǎo)致視力減退。由于兒童尚處再發(fā)育階段，因此在其出現(xiàn)弱視時(shí)及時(shí)給予其有效的治療通常能讓其恢復(fù)正常視力。臨床研究表明在對(duì)屈光不正性弱視患兒進(jìn)行治療時(shí)，單純使用某種方式時(shí)效果通常較差，因此臨床上逐漸采用綜合治療措施完成對(duì)屈光不正弱視患兒的治療。但在患兒治療過程中，其很容易因各種原因出現(xiàn)治療依從性降低的情況，導(dǎo)致其治療效果受到影響，因此需要給予其有效的護(hù)理。

針對(duì)屈光不正性弱視患兒的實(shí)際情況，在其治療過程中首先應(yīng)給予其有效的心理護(hù)理，讓其保持良好心態(tài)完成治療；治療過程中還要給予其?？谱o(hù)理措施，確保患兒的治療順利完成；另外還要給予患兒有效的配鏡護(hù)理，確?；純旱难劬εc其弱視程度相符合并確保其佩戴眼鏡時(shí)的舒適性；最后要給予患兒飲食護(hù)理，確?；純籂I(yíng)養(yǎng)攝入充足且均衡，并讓患兒多攝入葉黃素，從而促使其治療效果的提升。

本研究對(duì)綜合治療屈光不正性弱視患兒的臨床護(hù)理方法及其應(yīng)用效果進(jìn)行分析，試驗(yàn)組患兒治療效果優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。試驗(yàn)組患兒及其家屬的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。綜上所述，針對(duì)性護(hù)理在屈光不正性弱視患兒綜合治療中的應(yīng)用效果顯著，能明顯促使患兒治療效果的提升，值得推廣。

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