吳嵐

【摘 要】目的：研究奧美拉唑與西咪替丁在應(yīng)激性胃潰瘍中的價值。方法：應(yīng)用隨機分組方法將2016年1月至2017年12月我院收治的應(yīng)激性胃潰瘍患者100例平均分為兩組，每組50例，給予對照組西咪替丁治療，給予觀察組奧美拉唑治療，對比兩組患者的治療效果、止血時間、住院時間、胃液PH值。結(jié)果：與對照組相比，觀察組的治療總有效率與胃液PH值顯著較高，止血時間與住院時間顯著較低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：針對應(yīng)激性胃潰瘍患者給予奧美拉唑治療具有良好的治療效果，不僅能縮短止血時間，提高患者的胃液PH值，而且還能促進(jìn)患者盡快出院，臨床上應(yīng)用很有價值。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑；西咪替丁；應(yīng)激性胃潰瘍；治療效果

【中圖分類號】R322.4+4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-105-02

應(yīng)激性胃潰瘍屬于臨床常見急性狀態(tài)下急性胃黏膜病變，該病主要發(fā)生在手術(shù)、創(chuàng)傷及全身性感染等患者中，且患者臨床表現(xiàn)為消化道出血、胃穿孔、休克等癥狀。該病發(fā)病率與致死率都很高，患者的生命健康與生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，因此給予有效的治療方式非常具有必要性。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，西咪替丁是臨床常見選擇性H2受體拮抗劑，兩藥在臨床治療應(yīng)激性胃潰瘍中應(yīng)用廣泛[1]。今選取2016年1月至2017年12月我院收治的應(yīng)激性胃潰瘍患者100例，對比奧美拉唑與西咪替丁的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年12月我院收治的應(yīng)激性胃潰瘍患者100例，患者經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果得以確診?；颊呒凹覍倬栽负炇鹬橥鈺?，排除藥物過敏患者、肝腎功能障礙患者、精神類疾病患者。將所有病例隨機分為兩組，每組50例。觀察組男28例，女22例，年齡為24至71歲，平均年齡為（49.6±3.4）歲，發(fā)病原因中手術(shù)、中毒、全身感染、其他原因的例數(shù)分別為10例、15例、16例與9例。對照組男29例，女21例，年齡為23至70歲，平均年齡為（49.5±3.6）歲，發(fā)病原因中手術(shù)、中毒、全身感染、其他原因的例數(shù)分別為11例、14例、17例與8例。兩組患者臨床資料中年齡、性別比例、病程等均無顯著差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后皆給予常規(guī)抗感染、止血、補液治療，對患者使用胃黏膜保護(hù)劑等。對對照組給予西咪替丁治療（哈藥集團(tuán)三精制藥公司，國藥準(zhǔn)字為H23022968），將0.2g西咪替丁+5%250到500ml的葡萄糖溶液對患者靜脈滴注，保證每天一次。對觀察組給予奧美拉唑治療（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字為H20083922），將0.6到0.8mg/kg的奧美拉唑+0.9%100ml氯化鈉溶液對患者靜脈滴注，保證每天兩次。患者皆以1月為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效觀察[2]，顯效：患者黑便、出血等胃潰瘍癥狀消失，潰瘍病灶愈合并形成瘢痕；有效：患者胃潰瘍癥狀明顯改善，潰瘍病灶面積縮小程度超過50%；無效：患者臨床癥狀無明顯改善跡象，潰瘍面積縮小程度不足50%。總有效率為顯效率與有效率之和。②止血標(biāo)準(zhǔn)：嘔血癥狀消失，大便顏色從黑轉(zhuǎn)黃，大便潛血試驗結(jié)果為陰性，胃液清亮且胃中無出血點。③對比兩組患者的胃液PH值與住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究特應(yīng)用SPSS20.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)資料對比用T檢驗，計數(shù)資料對比用卡方檢驗，若p<0.05，即證明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，觀察組的治療總有效率與胃液PH值顯著較高，止血時間與住院時間顯著較低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)果見表1、表2。

3 討論

應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生主要與氧自由基生成、胃酸大量分泌、胃運動能力降低等有關(guān)，同時又是藥物、創(chuàng)傷、燒傷等引起急性病理性反應(yīng)，患者胃黏膜在刺激因子刺激下受損，防御能力與屏障功能降低，血流供應(yīng)不足，胃內(nèi)PH失衡，最終形成胃潰瘍。

西咪替丁屬于H2受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌并促進(jìn)潰瘍面愈合，然而該藥作用時間短，停藥后很容易復(fù)發(fā)。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，它不僅能降低胃壁細(xì)胞中質(zhì)子泵活性，提高胃內(nèi)PH值，降低胃酸分泌水平，而且還能改善血液循環(huán)，增強胃黏膜血流，加快胃黏膜新陳代謝，促進(jìn)胃功能恢復(fù)。另外奧美拉唑的半衰期較長，起效快，能防止?jié)儚?fù)發(fā)。本次研究中，觀察組的治療總有效率與胃液PH值顯著較高，止血時間與住院時間顯著較低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。主要是因為奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能促進(jìn)胃黏膜胃壁細(xì)胞中H泵與細(xì)胞外K離子交換，并轉(zhuǎn)化成亞磺酰胺的活性形式，與質(zhì)子泵羥基結(jié)合來抑制胃酸分泌，達(dá)到改善胃內(nèi)酸堿環(huán)境、修復(fù)胃黏膜的效果。此外用藥后胃黏膜血栓機化后會在潰瘍面上覆蓋，達(dá)到抑制出血的作用[3]。

綜上所述，針對應(yīng)激性胃潰瘍患者給予奧美拉唑治療具有良好的治療效果，不僅能縮短止血時間，提高患者的胃液PH值，而且還能促進(jìn)患者盡快出院，臨床上應(yīng)用很有價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭宓嫣，招杰. 應(yīng)激性胃潰瘍采用奧美拉唑與西咪替丁治療的臨床效果[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（12）：62-64.

[2] 趙成禮. 西咪替丁與奧美拉唑治療應(yīng)激性胃潰瘍的臨床療效分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（90）：17764-17765.

[3] 周富初. 奧美拉唑和西咪替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍的效果對比[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（13）：20-22.