蘭生學(xué) 馬躍

【摘 要】目的：探討終末期糖尿病腎病患者中運(yùn)用血液透析與腹膜透析治療的效果。方法：研究2014年3月至2018年5月期間收治的80例終末期糖尿病腎病患者，隨機(jī)分為血液透析組與腹膜透析組各40例，分析不同治療方法后的治療不良反應(yīng)、治療療效情況。結(jié)果：在治療有效率上，血液透析組為80%，腹膜透析組77.5%，組間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；在不良反應(yīng)率上，血液透析組在內(nèi)瘺阻塞、心功能不全、出血等情況上顯著多于腹膜透析組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；血液透析組在腦梗死、腹膜炎、轉(zhuǎn)換透析方式等情況上顯著少于腹膜透析組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：終末期糖尿病腎病患者中運(yùn)用血液透析與腹膜透析治療都可以達(dá)到一定治療效果，治療療效差別不明顯，不良反應(yīng)上各有優(yōu)劣，因此需要依據(jù)實(shí)際情況選擇。

【關(guān)鍵詞】終末期糖尿病腎病；血液透析；腹膜透析；治療效果

【中圖分類號】R4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）08-016-01

糖尿病的患病率不斷提升，糖尿病腎病屬于該病常見并發(fā)癥之一，發(fā)展到終末期會導(dǎo)致腎功能衰竭，嚴(yán)重會有患者死亡。患者因?yàn)槟I功能衰退而導(dǎo)致少尿甚至無尿，由此導(dǎo)致機(jī)體毒素與代謝物的積蓄而無法有效排出[1]。透析治療可以有效的替代腎臟功能來做好毒素的有效排泄。本文研究2014年3月至2018年5月期間收治的80例終末期糖尿病腎病患者，分析運(yùn)用血液透析與腹膜透析治療后的治療不良反應(yīng)、治療療效情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究2014年3月至2018年5月期間收治的80例終末期糖尿病腎病患者，隨機(jī)分為血液透析組與腹膜透析組各40例，血液透析組中男21例，女19例；年齡從27歲至78歲，平均為（58.3±11.0）歲；腹膜透析組中男21例，女19例；年齡從27歲至78歲，平均為（58.3±11.0）歲；兩組患者在基本的年齡、性別上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法 血液透析組中每周進(jìn)行2至3次，每次時長4h，具體的超濾量與模式需要依據(jù)實(shí)際情況調(diào)整；腹膜透析組每天做4次，每次為2000ml，依據(jù)情況做好超濾狀況的調(diào)整。

1.3 評估觀察 分析不同治療方法后的治療不良反應(yīng)、治療療效情況。不良反應(yīng)主要集中在內(nèi)瘺阻塞、腦梗死、腹膜炎、轉(zhuǎn)換透析方式、出血、感染、心功能不全等。治療療效分為完全緩解、顯著緩解、部分緩解、無效。治療有效率=完全緩解率+顯著緩解率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將治療所得數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后療效情況 見表1，在治療有效率上，血液透析組為80%，腹膜透析組77.5%，組間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)情況 見表2，在不良反應(yīng)率上，血液透析組在內(nèi)瘺阻塞、心功能不全、出血等情況上顯著多于腹膜透析組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；血液透析組在腦梗死、腹膜炎、轉(zhuǎn)換透析方式等情況上顯著少于腹膜透析組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

糖尿病容易導(dǎo)致腎血管病變，會呈現(xiàn)出腎功能受損、少尿、蛋白尿與水腫等情況，腹膜透析與血液透析在 一定程度上都可以有效的達(dá)到疾病的控制，發(fā)揮延長生命時間的功效[3]。血液透析主要是采用半透膜的操作原理，在擴(kuò)散與對流的操作之下讓機(jī)體毒物與代謝物排出，由此發(fā)揮控制疾病的功效。糖尿病腎病會出現(xiàn)血管病變，進(jìn)而引發(fā)血管通路建立的障礙，動靜脈內(nèi)瘺閉塞。腹膜透析主要在腹部放置透析管來有效的輸入透析液，通過超濾、彌散對流來讓腹膜毛細(xì)血管血漿與透析液在滲透、溶質(zhì)濃度梯度等情況下來讓毒物廢物有效的混入腹腔透析液，因?yàn)閷儆谶B續(xù)性的透析治療，由此來更好的保證新鮮透析液的持續(xù)，有助于消除機(jī)體中代謝廢物的潴留，滿足機(jī)體必須物的補(bǔ)充。腹膜透析可以有效的確保腎功能維護(hù)，優(yōu)化機(jī)體營養(yǎng)情況。操作便捷，成本低，靈活性高，比血液透析更為便捷適用。

本研究中，在治療有效率上，血液透析組為80%，腹膜透析組77.5%，組間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；在不良反應(yīng)率上，血液透析組在內(nèi)瘺阻塞、心功能不全、出血等情況上顯著多于腹膜透析組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；血液透析組在腦梗死、腹膜炎、轉(zhuǎn)換透析方式等情況上顯著少于腹膜透析組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。兩種治療方式各有優(yōu)劣，總體的效果上沒有太多的差異，具體情況需要依據(jù)各方面資源與患者實(shí)際情況而定，保證最終的實(shí)用性。要做好必要的健康教育，讓患者對治療有一定程度的了解，提升治療的依從性，從而發(fā)揮治療手段的價值。

綜上所述，終末期糖尿病腎病患者中運(yùn)用血液透析與腹膜透析治療都可以達(dá)到一定治療效果，治療療效差別不明顯，不良反應(yīng)上各有優(yōu)劣，因此需要依據(jù)實(shí)際情況選擇。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁江紅.腹膜透析與血液透析治療終末期糖尿病腎病患者療效比較[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（10）：1365-1367.

[2] 倪志玲.血液透析（HD）和腹膜透析（CAPD）治療終末期糖尿病腎病的臨床療效對比[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（24）：3029-3030.

[3] 徐玉龍.血液透析與腹膜透析治療終末期糖尿病腎病療效的比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（60）：11720-11721.