北京市豐臺(tái)第十三干休所（100072）朱立章

為改善COPD患者的生活質(zhì)量，本研究收集60例患者展開研究，以分析舒適護(hù)理在老年COPD患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年12月～2017年12月60例老年COPD病患，男女比例為32∶28，年齡60～82歲，平均（70.67±6.47）歲，病程2～15年，平均（8.13±4.20）年。所有病患均符合慢阻肺的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者自愿參與研究，簽署了同意書。利用隨機(jī)法將上述病患分成對(duì)照組與觀察組各30例，兩組的基本狀況無顯著性的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即病情觀察、呼吸道護(hù)理、藥物指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，給予觀察組病患舒適護(hù)理措施，具體為：①心理干預(yù)：針對(duì)老年患者的身體和心理狀況制定心理支持方案，首先是對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的普及，制定標(biāo)準(zhǔn)的話術(shù)，讓患者在了解疾病的同時(shí)降低疾病帶來的緊張感；其次是分散患者注意力，與患者進(jìn)行交流談心，并指導(dǎo)家屬與患者進(jìn)行積極的溝通，解釋家庭支持對(duì)患者治療的重要性，使其多陪伴、照顧患者，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。②認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員根據(jù)病患的文化程度不同予以健康宣教，對(duì)于文化程度較低者，借助圖片、視頻等載體向患者介紹COPD的臨床表現(xiàn)、治療方案、以及出院后的護(hù)理注意事項(xiàng)等；而對(duì)于文化程度相對(duì)較高者，則以交談的方式介紹COPD的相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)知識(shí)。③人性化治療環(huán)境：加強(qiáng)病房的巡查，切實(shí)關(guān)心患者的住院感受，并保持病房內(nèi)光線良好、溫濕度適中（溫度在25℃左右，濕度在50%～60%之間），當(dāng)天氣變化時(shí)，注意給患者保暖。④吸氧、排痰護(hù)理：護(hù)理人員在氧療前，適當(dāng)進(jìn)行濕化、溫化處理，并鼓勵(lì)患者多進(jìn)行有效咳嗽，指導(dǎo)陪護(hù)人員合適的間隔時(shí)間為患者翻身叩背排痰。⑤其他護(hù)理：對(duì)于行動(dòng)不便的患者及時(shí)給予體位調(diào)整，對(duì)與血氧濃度較低的患者給予吸氧護(hù)理，對(duì)于排痰困難的患者給予吸痰護(hù)理，隨時(shí)記錄患者的體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo) 選用焦慮自評(píng)表（SAS）、抑郁自評(píng)表（SDS）記錄兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒變化狀況，并采用CAT量表對(duì)兩組病患的生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行分析[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAS、SDS、CAT評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS、CAT評(píng)分無顯著性差異（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組的上述指標(biāo)改善狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組30例中非常滿意16例（53.33%），滿意11例（36.67%），一般3例（5.66%），不滿意0例，總滿意率90.00%；對(duì)照組30例中非常滿意10例（33.33%），滿意12例（40.00%），一般6例（20.00%），不滿意2例（6.67%），總滿意率73.33%。兩組護(hù)理滿意度比較，差異顯著，P＜0.05。

附表 兩組護(hù)理前后心理狀況、生活質(zhì)量變化狀況比較(±s,分)

附表 兩組護(hù)理前后心理狀況、生活質(zhì)量變化狀況比較(±s,分)

組別（n=30）SAS SDS CAT護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 46.64±6.40 35.31±4.75 50.10±8.19 39.78±5.23 22.89±5.14 12.12±4.02對(duì)照組 46.59±6.32 42.10±5.26 49.97±8.06 43.35±6.01 23.01±5.10 18.73±3.96

3 討論

臨床中，一部分老年COPD患者受疾病、環(huán)境以及護(hù)理人員和家人的態(tài)度等因素影響，極易出現(xiàn)焦慮、煩躁、失望等負(fù)性情緒，影響治療依從性[2]。因此，加強(qiáng)老年COPD患者護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。本研究對(duì)觀察組患者予以舒適護(hù)理，該護(hù)理方法主要是以患者為中心，為其采取各項(xiàng)舒適、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，以更好地滿足患者的心理、生理需求，減輕其心理負(fù)擔(dān)，使其能夠積極配合臨床工作，提高治療依從性，改善生存質(zhì)量。研究結(jié)果也顯示，護(hù)理后，觀察組患者的焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組有顯著的改善（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為90.00%，較對(duì)照組的73.33%有顯著的提高。由此可見，舒適護(hù)理能有效改善老年COPD病患的不良情緒，提高其生活質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，對(duì)于改善患者的預(yù)后具有積極的作用，值得臨床廣泛推廣。