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        三維適形放療聯(lián)合PF化療方案治療食管癌的療效及安全性分析

        2018-10-20 08:37:22河南省汝陽(yáng)縣人民醫(yī)院471200吳永非
        首都食品與醫(yī)藥 2018年24期
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        河南省汝陽(yáng)縣人民醫(yī)院(471200)吳永非

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2014年5月~2017年5月我院78例EC患者,依照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各39例。對(duì)照組男24例,女15例;年齡34~72歲,平均(51.26±6.07)歲。觀察組男23例,女16例;年齡36~70歲,平均(51.49±6.57)歲。兩組臨床資料均衡可比(P>0.05),本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        1.2 方法 對(duì)照組采取三維適形放療治療:患者取仰臥位并以熱塑記憶體?;蛘婵阵w袋進(jìn)行固定,而后進(jìn)行CT模擬定位以5mm層厚實(shí)施連續(xù)掃描,采用Picke公司提供的ACQ Plan三維治療計(jì)劃系統(tǒng),大體腫瘤靶區(qū)包含CT上可見(jiàn)食管病灶與轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),同時(shí)臨床靶區(qū)是大體腫瘤靶區(qū)寬度外擴(kuò)約5mm,長(zhǎng)度外擴(kuò)約20mm,不施行區(qū)域淋巴結(jié)預(yù)防性放療,計(jì)劃靶區(qū)是臨床靶區(qū)外擴(kuò)約5mm,并對(duì)氣管、心臟、脊髓、雙肺等周?chē)徑M織及器官進(jìn)行標(biāo)記;應(yīng)用6MV-X線施行等中心照射,并采取常規(guī)分割,劑量為2.0Gy/次,1次/d,5次/周,總放療劑量為50~72Gy。

        觀察組采取三維適形放療聯(lián)合PF化療方案治療:PF化療:第1~3d予以順鉑(德州德藥制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20023236)25mg/m2,靜滴;第1~5d予以5-氟尿嘧啶(上海旭東海普藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H31020593)500mg/m2,靜滴;4周為1個(gè)治療周期,持續(xù)治療3個(gè)周期;三維適形放療治療方法與對(duì)照組相同。

        1.3 觀察指標(biāo) ①治療后進(jìn)行CT復(fù)查,參考實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定兩組臨床效果,可分為疾病進(jìn)展、疾病穩(wěn)定、部分緩解、完全緩解,總有效率=(部分緩解+完全緩解)/39×100%。②統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床效果 治療后觀察組總有效率61.54%(24/39)高于對(duì)照組38.46%(15/39),P<0.05。

        2.2 不良反應(yīng) 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比,無(wú)顯著差異(P>0.05)。見(jiàn)附表。

        附表 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

        3 討論

        放療為中晚期EC的重要治療方法,常規(guī)放療雖亦可一定程度清除病灶,但無(wú)法清晰顯示腫瘤確切位置、大小、浸潤(rùn)深度,致使其布野有一定局限性,易造成部分腫瘤漏照及損害周?chē)=M織、器官等情況。三維適形放療可利用CT模擬定位,對(duì)病灶施行三維重建,進(jìn)而清晰顯示腫瘤局部浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、食管自然走行以及病灶與周?chē)M織器官的關(guān)系等情況,同時(shí)可經(jīng)由調(diào)整射線入射角度、改變放射野權(quán)重及增減放射野數(shù)目等方法對(duì)放療計(jì)劃施行優(yōu)化,使照射劑量分布和靶區(qū)適形,有助于提升射線照射病灶準(zhǔn)確性,減少正常組織受量,減輕毒副作用;但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),采取三維適形放療雖可提升EC局部控制率,但對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶清除效果欠佳,需進(jìn)行同步化療控制[1]。本研究所用PF化療方案中5-氟尿嘧啶屬抗代謝抗腫瘤藥之一,可于細(xì)胞中轉(zhuǎn)變成5-氟-2-脫氧尿嘧啶核苷酸,降低胸腺嘧啶核苷酸合成酶活性,阻止脫氧尿嘧啶核苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗跣叵汆奏ず塑账?,進(jìn)而干擾腫瘤細(xì)胞DNA合成,起到抗腫瘤效應(yīng);順鉑屬?gòu)V譜抗癌藥物之一,具有細(xì)胞毒性,且對(duì)腫瘤細(xì)胞毒性作用更強(qiáng),可抑制其DNA復(fù)制及轉(zhuǎn)錄,損傷其細(xì)胞膜結(jié)構(gòu),進(jìn)而發(fā)揮抗腫瘤作用,同時(shí)其對(duì)微小轉(zhuǎn)移病灶控制效果亦較好,且具有放療增敏作用[2]。本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。表明采取三維適形放療聯(lián)合PF化療方案治療可明顯提高臨床效果。分析其原因與三維適形放療、PF化療作用機(jī)制不同,結(jié)合使用可發(fā)揮相互輔助、相互補(bǔ)充等作用,進(jìn)而增強(qiáng)療效。本研究結(jié)果中,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率較為接近(P>0.05)。提示采取該方案治療不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)發(fā)生情況,安全性較高。

        綜上所述,EC患者予以三維適形放療聯(lián)合PF化療方案治療可明顯提升治療效果,且安全性較高。

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