鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450052）張曼

乳腺癌屬于惡性腫瘤，在女性疾病中屬于最為危重的病癥之一，若癌細(xì)胞得不到有效控制和治療則會(huì)嚴(yán)重威脅到女性患者生命健康[1]。臨床對(duì)于該病癥的治療主要是采用手術(shù)治療的方式，為了根除腫瘤，一般需要將患者的乳房切除或者對(duì)其肌體造成巨大的手術(shù)創(chuàng)傷，而女性患者對(duì)乳房的完整以及肌體皮膚的美觀有著較強(qiáng)的要求，因此切除手術(shù)會(huì)使其產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等多種不良的情緒，為此需采用針對(duì)性的護(hù)理措施對(duì)患者施行心理護(hù)理干預(yù)，才能有效緩解其不良情緒，幫助其積極治療和促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)良好，循證護(hù)理理念便是根據(jù)每位患者的實(shí)際情況，對(duì)其施行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者治療心態(tài)具有重要意義[2]。本文主要探究了循證護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者心理護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體探究方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2017年1月～2017年6月82例乳腺癌患者為研究對(duì)象，所有患者均符合乳腺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并簽署知情同意書(shū)。按護(hù)理方式分成對(duì)照組和研究組各41例，對(duì)照組年齡21～48歲，平均年齡 (26.3±1.8)歲；研究組年齡23～46歲，平均年齡(24.4±2.8)歲。兩組患者一般資料差異不顯著(P>0.05)。

附表1 兩組患者不良情緒的改善情況對(duì)比

附表2 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分和對(duì)護(hù)理工作的總滿(mǎn)意率對(duì)比

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前進(jìn)行全面檢查，并告知注意事項(xiàng)和相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防措施，術(shù)后遵循醫(yī)囑給予相應(yīng)的輔助藥物治療，并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者體征變化，引導(dǎo)患者合理飲食和進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉。研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加循證護(hù)理，方法為：①成立循證護(hù)理小組，為了提高護(hù)理人員循證護(hù)理的意識(shí)和培養(yǎng)其良好的護(hù)理能力，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行循證護(hù)理培訓(xùn)，告知護(hù)理人員循證護(hù)理的方法和流程，并進(jìn)行相關(guān)的循證護(hù)理考核，由通過(guò)考核的護(hù)理人員組成循證護(hù)理小組。②發(fā)現(xiàn)患者問(wèn)題，首先要明確患者在治療期間的心態(tài)變化情況，其對(duì)切除手術(shù)治療的態(tài)度，以及對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況，可以通過(guò)與其進(jìn)行面對(duì)面溝通或采用問(wèn)卷調(diào)查的方式收集患者在治療期間的相關(guān)認(rèn)知和心理信息。③找出問(wèn)題的解決方法，針對(duì)患者存在的問(wèn)題，根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)或?qū)で筢t(yī)生的幫忙，在網(wǎng)上查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)資料，制定有效的護(hù)理措施。④針對(duì)患者實(shí)際情況，進(jìn)行具體的護(hù)理干預(yù)，對(duì)自卑的患者，多給予其關(guān)注和耐心，告知其乳腺癌是大多女性都易患的病癥，相比于肌體美觀，身體健康更重要的，使其對(duì)手術(shù)后的身體缺陷關(guān)注度逐漸降低，從而緩解其自卑的心理；對(duì)于手術(shù)存恐懼的患者，主要是由于其過(guò)分擔(dān)心手術(shù)治療的疼痛感以及對(duì)手術(shù)治療效果存有一定的質(zhì)疑，為此，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)為其講解手術(shù)具體流程，并告知患者現(xiàn)在的麻醉技術(shù)和微創(chuàng)技術(shù)十分發(fā)達(dá)，手術(shù)治療疼痛感較小且手術(shù)成功率非常高，使其對(duì)手術(shù)治療充滿(mǎn)信心；對(duì)抗藥患者，由于患者對(duì)護(hù)理工作的配合度不高，護(hù)理人員首先要找出自身護(hù)理的不足并及時(shí)改進(jìn)，此外還需對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的疾病知識(shí)教育，使其認(rèn)識(shí)到藥物輔助治療的作用，并引導(dǎo)患者家屬督促其按時(shí)服藥；對(duì)抑郁患者，以積極友善的態(tài)度了解其心理狀態(tài)，告知患者抑郁情緒不利于其術(shù)后恢復(fù)，建議其多參與室外活動(dòng)以緩解自身消極的情緒，并引導(dǎo)患者家屬多加關(guān)注患者情緒變化，多給予患者關(guān)護(hù)和心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 采用自制量表收集患者治療前后的情緒變化情況，并采用生命質(zhì)量核心量表收集患者的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)和采用問(wèn)卷調(diào)查的方式收集患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)足度評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用字x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良情緒的改善情況對(duì)比 兩組患者的不良情緒在護(hù)理前無(wú)明顯差異(P>0.05)；采用循證護(hù)理后，研究組患者的自卑、恐懼、抗藥、抑郁等不良情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)附表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分和對(duì)護(hù)理工作的總滿(mǎn)意率對(duì)比 研究組患者護(hù)理后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度(97.6%)明顯高于對(duì)照組(90.2%)，兩組對(duì)比差異明顯(P<0.05)，見(jiàn)附表2。

3 討論

乳腺癌相比其他腫瘤疾病具有一定的特殊性，而切除手術(shù)是目前治療乳腺癌腫瘤最好的方式，雖然手術(shù)治療具有良好的治療效果，但是其也會(huì)對(duì)女性患者的心理健康產(chǎn)生巨大的影響，使其產(chǎn)生各種各樣的不良情緒[4]。為了達(dá)到良好的治療效果，臨床在進(jìn)行乳腺癌手術(shù)治療期間，還增加了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，旨在輔助手術(shù)治療，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)。臨床通過(guò)不斷探索，提出循證護(hù)理理念，即根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)其施行針對(duì)性的護(hù)理。相比常規(guī)護(hù)理方法，循證護(hù)理方式具有良好的規(guī)范性和科學(xué)性，通過(guò)及時(shí)了解患者自身的相關(guān)治療情況，再進(jìn)行有效和針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，極大地提高了護(hù)理的有效率。

本研究中，對(duì)患者采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加循證護(hù)理的方式，能有效改善患者在手術(shù)前后出現(xiàn)的不良情緒，研究結(jié)果證明，研究組患者的多種不良情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組，研究組患者護(hù)理后的認(rèn)知、情緒狀態(tài)及肢體運(yùn)動(dòng)能力等生活質(zhì)量評(píng)分，對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明了在乳腺癌患者行手術(shù)治療期間采用循證護(hù)理方式對(duì)其施行心理護(hù)理干預(yù)，能有效改善其不良的治療情緒，使其生活質(zhì)量明顯提高，此外還有助于加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可，使其對(duì)護(hù)理工作的依從性和滿(mǎn)意度提高，從而有效緩和護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，循證護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者心理護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。