河南省新鄭市中醫(yī)院（451100）程國(guó)義

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2014年1月～2017年1月接收的79例食管癌患者為觀察對(duì)象，所有患者都采用CT掃描和X線檢查。79例患者中，男46例，女33例；年齡48～75歲，平均（65.7±5.4）歲；病程1～8個(gè)月，平均（3.7±1.6）個(gè)月。病變位置：食道上段17例，中段24例，下段58例。納入對(duì)象經(jīng)臨床檢查確診為食管癌，都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且已簽有知情同意書(shū)。排除患有精神疾病、存在嚴(yán)重的心、腎、肝功能不全的患者。

1.2 方法 79例食管癌患者分別采用X線鋇餐造影檢查和CT影像掃描。使用的檢查儀器為1000-FRD.DR型X線機(jī)（北京萬(wàn)東新東方公司生產(chǎn)）和型號(hào)為GE SYTEC4-Ⅰ的普通CT機(jī)（美國(guó)通用電氣公司生產(chǎn)），以及生產(chǎn)型號(hào)為GE Opima64排的128層螺旋CT機(jī)。①X線鋇餐造影診斷：進(jìn)行X線檢查前，需禁食8h，在對(duì)患者進(jìn)行X線鋇餐檢查的過(guò)程中，取站立位或斜位，在患者吞服含有水的硫酸鋇劑后，采用氣鋇造影和常規(guī)的黏膜及充盈的方式進(jìn)行臨床觀察。②CT掃描檢查的方法：取仰臥位，在患者胸骨切跡至胃交界處或在患者上腹部進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 研究將所有患者的病理檢查例數(shù)與X線鋇餐和CT掃描檢查的食管癌病例數(shù)，以及X線鋇餐檢查與CT掃描檢查的早期食管癌陽(yáng)性例數(shù)、陽(yáng)性率，中、晚期食管癌陽(yáng)性例數(shù)和陽(yáng)性率作為觀察指標(biāo)，分析、比較X線鋇餐與CT掃描診斷食管癌的診斷效果。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 此次研究以食管癌的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)為診斷依據(jù)，食管癌早期為黏膜、上皮或黏膜下病變，且未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者為食管癌Ⅰ期。除此之外的所有食管癌患者均為中期或晚期患者，即：Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，組間檢驗(yàn)用x2表示，若P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢查方法診斷食管癌的診斷率比較 研究結(jié)果顯示，79例食管癌患者中，采用X線鋇餐診斷的食管癌患者共70例，診斷率為88.6%（70/79），CT掃描診斷食管癌的患者65例，診斷率為82.3%（65/79），兩組的診斷率對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.272，P=0.259）。

2.2 不同檢查方法診斷早期食管癌、中晚期食管癌的陽(yáng)性率比較 兩種檢查方法診斷中晚期食管癌患者的陽(yáng)性率比較差異不明顯（P>0.05），X線鋇餐造影診斷早期食管癌的陽(yáng)性率明顯高于CT影響診斷的陽(yáng)性率，兩種數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如附表。

附表 不同檢查方法診斷早期食管癌與中晚食管癌的陽(yáng)性率對(duì)比（n,%）

3 討論

此次研究通過(guò)給予食管癌患者不同的檢查方式，結(jié)果顯示X線鋇餐檢查法和CT掃描法診斷食管癌的診斷率和中晚期食管癌的陽(yáng)性率并無(wú)明顯的對(duì)比差異，但X線鋇餐檢查早期食管癌的陽(yáng)性率明顯高于CT掃描法。造成這種結(jié)果的主要原因?yàn)閄線鋇餐造影，對(duì)早期細(xì)小病變的敏感性較高，能有效觀察患者管腔內(nèi)病變狀況，顯示管壁動(dòng)力學(xué)病變情況。而該檢查方法對(duì)中晚期食管周?chē)鞴偾址负土馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移診斷敏感性較差[1]。CT掃描具有較高的精準(zhǔn)性和密度分辨力，能直接顯示器官組織斷層，有效分辨腫瘤侵犯縱隔鄰近器官，充分顯示食管，清晰、準(zhǔn)確的顯示腫瘤大小、轉(zhuǎn)移路徑、擴(kuò)散范圍及周?chē)?rùn)程度和組織結(jié)構(gòu)間的關(guān)系[2]。但CT掃描對(duì)食管組織結(jié)構(gòu)病變檢出率不高，難以診斷黏膜下層早期癌腫，因而CT掃描法診斷早期食管癌的陽(yáng)性率明顯低于X線鋇餐診斷的陽(yáng)性率。

綜上所述，CT掃描與X線鋇餐造影在食管癌診斷中均有較高的診斷價(jià)值，但X線鋇餐造影在早期食管癌診斷方面效果更顯著。