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        喉罩和氣管插管用于全麻腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響

        2018-10-20 11:49:18河南省洛陽(yáng)市嵩縣人民醫(yī)院471400王曉輝
        首都食品與醫(yī)藥 2018年4期
        關(guān)鍵詞:喉罩闌尾病患

        河南省洛陽(yáng)市嵩縣人民醫(yī)院(471400)王曉輝

        喉罩屬于新型通氣工具,具有刺激性小,易置入且麻醉深度可控等優(yōu)勢(shì)[1]。很多病患因?yàn)楹喜Y多,因此對(duì)劇烈血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)比較忌諱。本文將2016年08月21日~2017年07月30日在我院治療的62例全麻腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者作為本次研究主體,研究術(shù)中應(yīng)用喉罩和氣管插管進(jìn)行所取得的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 研究資料和方法

        1.1 研究資料 將2016年08月21日~2017年07月30日在我院治療的62例全麻腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者作為本次研究主體,按治療順序分組,參照組31例病患進(jìn)行全麻氣管插管,觀察組31例病患進(jìn)行全麻喉罩。參照組男女比15∶16,平均年齡為(35.57±3.62)歲;觀察組男女比16∶15,平均年齡為(35.28±3.51)歲。年齡、性別等常規(guī)資料比較中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

        1.2 方法 兩組病患術(shù)前禁食6~8小時(shí),術(shù)前半小時(shí)進(jìn)行0.1g苯巴比妥鈉和0.5mg阿托品肌肉注射,進(jìn)入手術(shù)室之前開放靜脈,誘導(dǎo)麻醉用藥為0.5~1ug/kg的舒芬太尼、0.1mg/kg的咪唑安定、0.3mg/kg的依托咪酯以及0.6mg/kg的羅庫(kù)溴銨,靜脈誘導(dǎo)1~2分鐘之后,病患意識(shí)消失,下頜松弛,之后進(jìn)行喉罩或氣管插管的插入,連接麻醉機(jī)開始進(jìn)行機(jī)械通氣。麻醉維持、操作均由同一名麻醉醫(yī)師進(jìn)行。參照組31例病患進(jìn)行全麻氣管插管,醫(yī)師左手持喉鏡,將會(huì)厭挑起,聲門顯露。右手持氣管導(dǎo)管,并將導(dǎo)管插入病患?xì)夤軆?nèi)。

        附表 血流動(dòng)力學(xué)對(duì)比

        觀察組31例病患進(jìn)行全麻喉罩,麻醉醫(yī)師左手將病患下頜牽開,醫(yī)師右手持喉罩,面罩口朝下,下頜沿口腔口線下喉罩,沿著咽后壁持續(xù)置入喉罩,直至無(wú)法推動(dòng)。在喉罩和氣管插入之后,觀察病患胸部起伏情況,對(duì)呼吸音、呼氣末二氧化碳濃度波形進(jìn)行聽診,對(duì)喉罩和氣管導(dǎo)管的位置進(jìn)行確定,通氣滿意之后,連接麻醉機(jī)進(jìn)行間歇正壓通氣,潮氣量8~10ml/kg,呼吸頻率12~14次/分,進(jìn)行純氧通氣,血氧飽和度超過(guò)96%。麻醉維持吸入1%~3%七氟醚,丙泊酚泵注75~200ug/kg·min,瑞芬太尼0.05~0.25ug/kg·min以及順阿曲庫(kù)銨進(jìn)行維持麻醉。手術(shù)結(jié)束前10分鐘,靜注0.1ug/kg舒芬太尼進(jìn)行為術(shù)后鎮(zhèn)痛負(fù)荷劑量。直至病患清醒,將氣管導(dǎo)管和喉罩拔除。

        1.3 指標(biāo)判斷 觀察病患臨床癥狀和體征,通過(guò)監(jiān)測(cè)儀器進(jìn)行心率、血氧飽和度、MAP、BP以及動(dòng)脈壓的檢測(cè)等。

        1.4 關(guān)于數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析方式 通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理,其中計(jì)數(shù)資料通過(guò)率(n%)表示,數(shù)據(jù)對(duì)比后,P<0.05則可證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

        2 結(jié)果

        觀察組血流動(dòng)力學(xué)明顯優(yōu)于參照組,將參照組、觀察組的數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì),數(shù)據(jù)差異存在差距(P<0.05)。詳見附表。

        3 討論

        腹腔鏡闌尾切除術(shù)之中需要進(jìn)行全身麻醉,以便于方便手術(shù)的順利進(jìn)行。喉罩有良好的通氣性能,且更易耐受,對(duì)于心血管的反應(yīng)較小,在置入喉罩時(shí)無(wú)需喉鏡暴露聲門。喉罩安全且有效,成功率較高[2]。本次研究之中,觀察組血流動(dòng)力學(xué)、通氣功能均明顯優(yōu)于參照組,將參照組、觀察組的數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì),數(shù)據(jù)差異存在差距,(P<0.05)。研究表明,觀察組病人心率和血壓的變化比參照組小。證實(shí),喉罩置入對(duì)于病患的心血管系統(tǒng)影響較小,對(duì)氣管和聲帶的刺激較小,對(duì)血壓、心率的影響小,有助于減輕病患的痛苦,值得推廣。

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