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        血清胱抑素C與尿微量白蛋白肌酐比值對痛風(fēng)患者早期腎功能損傷評估的意義

        2018-10-21 01:05:10鄭州市中醫(yī)院450007周真珍
        首都食品與醫(yī)藥 2018年4期
        關(guān)鍵詞:微量痛風(fēng)肌酐

        鄭州市中醫(yī)院(450007)周真珍

        痛風(fēng)患病率較高,多發(fā)于中老年人,若不及時(shí)進(jìn)行治療,會引發(fā)痛風(fēng)性腎病,影響預(yù)后[1]。本研究為深入探討血清胱抑素C與尿微量白蛋白肌酐比值的評估價(jià)值,回顧性分析了2015年2月~2017年2月本院收治的140例痛風(fēng)患者和60名健康體檢者的臨床資料,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 所選研究對象為2015年2月~2017年2月本院收治的痛風(fēng)患者,共140例。按照是否合并早期腎功能損傷,將140例痛風(fēng)患者分為A組(合并早期腎功能損傷,n=61例)與B組(未合并早期腎功能損傷,n=79)。C組則為60例同期到本院體檢的健康人。A組男52例,女9例;年齡40~68歲,平均(49.9±5.0)歲。B組男67例,女12例;年齡38~67歲,平均(49.7±5.2)歲。C組男50例,女10例;年齡37~68歲,平均(49.3±5.8)歲。三組一般資料對比,P>0.05,可對比。

        1.2 方法 抽取所有研究對象5mL清晨空腹靜脈血。采用北京利德曼生化股份有限公司提供的試劑盒,以乳膠增強(qiáng)免疫比濁法檢測血清胱抑素C。收集所有研究對象10mL新鮮中段尿液。利用上海鉑錦診斷用品有限公司提供的試劑盒,以免疫比濁法檢測尿微量白蛋白,以酶法檢測尿肌酐,并計(jì)算比值。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù),用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,用%表示。計(jì)量資料均用(±s)表示,以t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 三組血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值對比 A組血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值均高于B組、C組,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);但B組、C組對比,結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見附表。

        2.2 診斷學(xué)評價(jià) A組中,血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值單獨(dú)診斷陽性率分別為65.6%(40/61)、68.9%(42/61),聯(lián)合診斷陽性率為90.2%(55/61),聯(lián)合診斷陽性率明顯高于血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值單獨(dú)診斷陽性率,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=10.70、8.50,P=0.001、0.004)。

        3 討論

        附表 三組血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值的對比(±s)

        附表 三組血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值的對比(±s)

        注:*P<0.05,與B組、C組相比(t=16.891、18.498,P=0.000、0.000);#P<0.05,與B組、C組相比(t=9.432、8.338,P=0.000、0.000);△P>0.05,與C組相比(t=1.277、0.435,P=0.204、0.664)

        組別 例數(shù) 血清胱抑素C(m g/L) 尿微量白蛋白肌酐比值(m g/m m o l)A組 6 1 3.2±1.0 1* 2 7.6±2 2.0 2#B組 7 9 0.9±0.6 3△ 4.0±3.0 3△C組 6 0 0.8±0.1 3.8±2.2

        當(dāng)前,臨床上評估腎功能損傷的指標(biāo)較多,包括血肌酐、尿肌酐、血尿素氮等,但其評估早期腎功能損傷仍存在一定局限性。尿微量蛋白肌酐比值是腎功能損傷的一個敏感指標(biāo)。其中,尿微量蛋白主要在肝細(xì)胞內(nèi)合成,為小球性尿蛋白。此外,肌酐也會受到相同因素的影響。所以,相較于尿微量白蛋白、肌酐單一檢測,其比值相對較為恒定,能獲得更為理想的檢測效果[2]。本研究中,A組尿微量白蛋白肌酐比值高于B組、C組(P<0.05);但B組、C組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。提示尿微量白蛋白肌酐比值異常升高,在痛風(fēng)合并腎功能損傷診斷中有重要意義。

        血清胱抑素C在腎功能損害早期評價(jià)中也發(fā)揮著重要的作用,對腎小球?yàn)V過率有著較高的敏感性。本研究中,A組血清胱抑素C水平高于B組、C組(P<0.05);但B組、C組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。此外,本研究還發(fā)現(xiàn),血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值聯(lián)合診斷陽性率明顯高于單獨(dú)診斷陽性率(P<0.05)。提示血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值聯(lián)合檢測,能避免單一檢測存在的片面性,可改善診斷準(zhǔn)確性。

        綜上所述,痛風(fēng)合并早期腎功能損傷患者存在明顯血清胱抑素C與尿微量白蛋白肌酐比值增高現(xiàn)象,且兩種指標(biāo)聯(lián)合檢測,能提升痛風(fēng)合并早期腎功能損傷的診斷準(zhǔn)確性。

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