黎玉平

（自貢市第三人民醫(yī)院，四川 自貢 643020）

診斷鼻咽喉疾病的常用方法就是電子鼻咽喉鏡檢查，隨著當(dāng)前人們對(duì)醫(yī)療水平及醫(yī)療服務(wù)要求的提高、醫(yī)療糾紛不斷增長的情況下，醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任也越來越重，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也越來越大，要求醫(yī)護(hù)人員要提高專業(yè)水平，所以，醫(yī)護(hù)之間的協(xié)調(diào)關(guān)系就顯得十分重要，不僅能減少檢查時(shí)并發(fā)癥的減少，還能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，使檢查獲得較好的效果[1]。為了探討提高電子鼻咽喉鏡檢查的有效性，本文在2016年2月至2017年4月，選取我院進(jìn)行電子鼻咽喉鏡檢查患兒80例，評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)在兒童電子鼻咽喉鏡檢查中的應(yīng)用效果。內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年2月至2017年4月，選取我院進(jìn)行電子鼻咽喉鏡檢查患兒80例，分為對(duì)照組40例，觀察組40例。對(duì)照組男21例，女19例，年齡2歲至10歲，平均年齡（5.26±1.69）歲，觀察組男22例，女18例，年齡2歲至11歲，平均年齡（5.19±1.47）歲，兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，詢問患兒是否有藥物過敏史，叮囑患兒相關(guān)注意事項(xiàng)。準(zhǔn)備搶救用品，給予呼吸困難患兒吸氧，并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)[2]。

觀察組加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容：①首先組建鼻咽喉鏡檢查小組，對(duì)相關(guān)技能進(jìn)行培訓(xùn)，開展相關(guān)知識(shí)講座，提高醫(yī)護(hù)之間的默契，防止檢查期間對(duì)患兒帶來的不必要傷害。觀察患兒麻醉藥物反應(yīng)，掌握患兒的心理反應(yīng)，學(xué)會(huì)相關(guān)護(hù)理技巧。②做好局部麻醉工作，為鼻咽喉鏡檢查做好準(zhǔn)備，保障檢查工作的順利開展。進(jìn)行噴藥時(shí)，護(hù)理人員要注意動(dòng)過的輕柔，進(jìn)行舌體牽拉時(shí)，不能強(qiáng)行對(duì)患兒的舌頭進(jìn)行硬拽，防止患兒出現(xiàn)惡心嘔吐及虛脫情況，首先對(duì)患兒噴少量藥物，然后進(jìn)行觀察，大約3分鐘至4分鐘后確認(rèn)患者無不適情況時(shí)，在進(jìn)行第二次噴藥，在噴藥過程中，要注意藥量，防止麻醉藥過量[3]。③為患兒創(chuàng)造較好檢查環(huán)境，由于患兒年齡較小，對(duì)事物充滿好奇，所以，在候診室，可以播放動(dòng)畫片等兒童喜歡的視頻，給予患兒糖果等小禮品。還可以將相關(guān)疾病宣傳片做成動(dòng)畫的形式播放出來，也可以向家長發(fā)放相關(guān)宣傳手冊，供患兒及家長觀看。④護(hù)理人員要以良好的態(tài)度對(duì)待患兒及家屬，與患兒交流時(shí)要保持與患兒相同的高度，認(rèn)真傾聽患兒家長的傾訴，以患兒及家長聽懂的語言介紹檢查的目的、方法及途徑，緩解患兒及家長緊張不安情緒，并讓患兒了解鼻咽喉鏡相關(guān)設(shè)備。很多患兒會(huì)對(duì)電子鼻咽喉設(shè)備發(fā)出的聲音，護(hù)理人員可以引導(dǎo)患者接觸鏡身，進(jìn)而感受聲音，熟悉檢查環(huán)境。麻醉見效后，患兒會(huì)產(chǎn)生不適感，所以患兒會(huì)出現(xiàn)哭反應(yīng)進(jìn)而導(dǎo)致再次麻醉進(jìn)展不順利。對(duì)于年齡較小的患兒，護(hù)理人員可以現(xiàn)給予安排檢查。還有些患兒在檢查前會(huì)哭鬧，護(hù)理人員可以在家長的協(xié)助下，通過動(dòng)畫片、講故事等轉(zhuǎn)移患兒注意力。插管前，指導(dǎo)患兒正確的吸氣、呼氣方法，檢查時(shí)，鼓勵(lì)患兒，提高患兒配合度。插管時(shí)，護(hù)理人員要注意患兒反應(yīng)，如果患兒出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立刻停止操作，并進(jìn)行檢查，準(zhǔn)備好急救用品進(jìn)行相應(yīng)的處理[4]。④電子鼻咽喉檢查作為一種侵入性操作，給予患兒心理護(hù)理對(duì)防止并發(fā)癥的發(fā)生及順利完成檢查具有重要意義?；純涸诘弥M(jìn)行鼻咽喉鏡檢查時(shí)，由于對(duì)檢查的恐懼感會(huì)產(chǎn)生焦慮、不安情緒，所以，護(hù)理人員就要給予患兒心理安慰，將檢查過程告訴患兒及家屬，將患兒與家屬在檢查過程中需要做的事情進(jìn)行講解，讓他們了解到鼻咽喉鏡檢查的目的。在整個(gè)檢查過程中，為了防止儀器帶給患兒的抵觸情緒，要求護(hù)理人員要時(shí)刻陪護(hù)在兒童身邊，及時(shí)詢問患兒感受，對(duì)于依從性較好的患兒護(hù)理人員可以給予表揚(yáng)，針對(duì)依從性較差的患兒，護(hù)理人員要給予語言的交流，安撫患兒情緒，采取有效的方式，引導(dǎo)患兒配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥發(fā)生情況、拔出內(nèi)鏡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05，見表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

2.2 拔出內(nèi)鏡發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組拔出內(nèi)鏡10例，拔出內(nèi)鏡發(fā)生率25%，觀察組拔出內(nèi)鏡2例，拔出內(nèi)鏡發(fā)生率5%。 =6.2745，P=0.0122。 觀察組拔出內(nèi)鏡發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05。

3 討論

由于兒童年齡較小，在檢查過程難免出現(xiàn)不配合檢查的情況，由于家長對(duì)兒童的寵愛及醫(yī)患關(guān)系的緊張，導(dǎo)致進(jìn)行兒童鼻咽喉鏡檢查過程中出現(xiàn)不可預(yù)知的情況[5]，所以，為了有效使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最低，要求護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行一定的護(hù)理干預(yù)，有利于提高檢查結(jié)果的有效性。

對(duì)電子鼻咽喉鏡檢查兒童進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有利于降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率與拔出內(nèi)鏡發(fā)生率，促進(jìn)檢查順利進(jìn)行。本文研究結(jié)果表明，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及拔出內(nèi)鏡發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05。原因如下：優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提高兒童耐受性，由于兒童年齡小，自制力差，在檢查過程中會(huì)有很多突發(fā)情況發(fā)生，如哭鬧、不配合檢查等，如果對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)制約束，就會(huì)增加兒童痛苦。優(yōu)質(zhì)護(hù)理則能根據(jù)兒童具體情況，進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，防止突發(fā)情況的發(fā)生，降低拔出內(nèi)鏡發(fā)生率。有些兒童在檢查過程中會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等并發(fā)癥，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，進(jìn)行麻醉時(shí)操作輕柔，并與兒童進(jìn)行交流，提高配合度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理明確了護(hù)理人員的責(zé)任，提高了護(hù)理工作的有效性，責(zé)任明確之后，就減少了在患兒檢查過程中，檢查室中人員的進(jìn)出，防止噪音影響到患兒檢查，將患兒發(fā)生的安全隱患有效降低了。護(hù)理具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，患兒在檢查過程中出現(xiàn)的一系列不良事件會(huì)造成家長的憤怒，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，這不僅導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，還為患兒帶來了二次傷害，對(duì)醫(yī)院與家庭來說都是巨大的損失。但是，較好的技術(shù)操作則能避免這些問題的出現(xiàn)，讓患兒家屬放心、安心，提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，積極配合檢查，促進(jìn)醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的和諧。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在整個(gè)護(hù)理過程中，效果較好，安全性高，兒童發(fā)生并發(fā)癥的情況較少，治療依存性較好，有利于患兒順利完成鼻咽喉鏡檢查。

所以，在兒童電子鼻咽喉檢查中給予護(hù)理干預(yù)，有利于減少并發(fā)癥發(fā)生，提高兒童配合度，效果較好，具有應(yīng)用與推廣價(jià)值。