袁語蔓

（宜賓市第二人民醫(yī)院 四川 宜賓 644011）

在醫(yī)院中，手術(shù)室作為一門重要科室，擔(dān)負(fù)著為患者提供手術(shù)與搶救措施的重要責(zé)任。在手術(shù)室內(nèi)，任何準(zhǔn)備及管理環(huán)節(jié)一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，及很有可能引起圍術(shù)期患者手術(shù)部位感染的情況，不但會(huì)對(duì)疾病的治療效果產(chǎn)生不利影響，而且還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。由此可見，做好手術(shù)室醫(yī)院感染控制管理工作具有非常重要的意義[1]?；诖?，本文以我院94例行手術(shù)治療的患者為例，就在手術(shù)室醫(yī)院感染控制管理中應(yīng)用流程再造的作用展開探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取94例來我院接受手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，入選時(shí)間為2016年4月至2018年6月，按入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組，每組各有47例。其中，男女分別有53例與31例；年齡為20至75歲，平均（40.3±2.6）歲；開始發(fā)病到手術(shù)治療的時(shí)間為1至7d，平均（2.0±0.5）d。所有患者均接受無植入物的手術(shù)治療，并且在基本資料方面，差異不大，值得比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受院內(nèi)感染常規(guī)管理，觀察組則應(yīng)用流程再造模式進(jìn)行管理，具體操作如下。

（1）手術(shù)室空間流程再造管理。①醫(yī)院應(yīng)完善層流手術(shù)室，確保手術(shù)室內(nèi)的墻壁、地面等均符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)立專門的麻醉準(zhǔn)備間及術(shù)后復(fù)蘇間，從而顯著提高手術(shù)間的使用效率。在手術(shù)室內(nèi)，還需設(shè)置4條及以上的暢通出入線路，徹底改變以往在狹窄區(qū)域開展醫(yī)患交叉手術(shù)操作這一混亂情況。②加快手術(shù)室相關(guān)管理制度的完善，包括嚴(yán)格控制手術(shù)室人員的出入，入室之前必須換鞋，并且不可將口鼻、頭發(fā)以及衣褲等暴露在外；手術(shù)操作期間不可將布類物品抖動(dòng)，工作人員也應(yīng)注意減少不必要的走動(dòng)。

（2）患者流程再造管理。①完善患者術(shù)前全身檢查管理工作。在術(shù)前訪視患者時(shí)，認(rèn)真準(zhǔn)備并清點(diǎn)好各類物品，并在訪視時(shí)科學(xué)指導(dǎo)患者，防止出現(xiàn)術(shù)中不配合的情況。②術(shù)前皮膚準(zhǔn)備管理工作，如果患者存在皮膚感染、破潰以及外傷等情況，應(yīng)立即將手術(shù)叫停。

（3）護(hù)理人員流程再造管理。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)與教育，確保其對(duì)手術(shù)相關(guān)操作技術(shù)進(jìn)行熟練掌握，可有效維護(hù)手術(shù)設(shè)備，了解不同手術(shù)醫(yī)生的操作習(xí)慣，在提高手術(shù)配合默契度的基礎(chǔ)上，將手術(shù)操作及傷口暴露時(shí)間有效縮短，從而有效減少手術(shù)室醫(yī)院感染的發(fā)生。

（4）手術(shù)時(shí)間控制與管理。對(duì)手術(shù)室開臺(tái)、連臺(tái)等手術(shù)操作的時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格控制，對(duì)于器械護(hù)士而言，其應(yīng)在術(shù)前仔細(xì)洗手，仔細(xì)檢查手術(shù)操作所需的所有器械，確保其完好。此外，對(duì)首臺(tái)手術(shù)的開臺(tái)時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格管理，在實(shí)施手術(shù)操作前，將各實(shí)驗(yàn)室的檢查項(xiàng)目進(jìn)行完善。麻醉醫(yī)生在手術(shù)的前1d，應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行交談，確保合理使用麻醉件與術(shù)后復(fù)蘇間，實(shí)現(xiàn)手術(shù)間的充分利用，在顯著減少影響開臺(tái)與連臺(tái)時(shí)間不利因素的基礎(chǔ)上，確保各臺(tái)手術(shù)之間的順利銜接。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)所得的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS21.0軟件展開統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量方面的數(shù)據(jù)分別應(yīng)用百分比（%）與平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2.結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者對(duì)手術(shù)室管理模式的滿意度達(dá)到95.7%，對(duì)照組為80.9%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。此外，觀察組圍術(shù)期醫(yī)院感染發(fā)生率僅為2.1%（1/47），相比于對(duì)照組的21.3%（10/27）顯著降低（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者對(duì)手術(shù)室管理模式的滿意度[n（%）]

3.結(jié)論

作為開展醫(yī)院感染疾病控制管理的重要科室，手術(shù)室涉及到術(shù)前切口的清潔，患者全身準(zhǔn)備，室內(nèi)空氣及環(huán)境消毒，術(shù)中敷料及器械準(zhǔn)備等多個(gè)環(huán)節(jié)，為確保在最短時(shí)間內(nèi)順利完成各患者的手術(shù)治療操作，除了要做好上述工作以外，護(hù)理人員還需注意自己的著裝，并做好手的清洗與消毒[2]。

作為一種新型的優(yōu)秀管理理念，流程再造是將舊的流程作為目標(biāo)對(duì)象，通過進(jìn)行綜合分析與評(píng)估，刪減、增加或整合原有工作流程中存在隱患或比較薄弱的環(huán)節(jié)，進(jìn)而獲得更為優(yōu)越的一種管理流程[3]。在手術(shù)室醫(yī)院感染控制管理工作中，通過應(yīng)用流程再造模式，可積極控制手術(shù)室醫(yī)院感染的發(fā)生，并以此項(xiàng)管理模式具體的實(shí)施目標(biāo)為中心點(diǎn)，系統(tǒng)分析在實(shí)際運(yùn)用時(shí)發(fā)現(xiàn)的阻礙目標(biāo)完成的相關(guān)因素，并進(jìn)一步優(yōu)化具體的管理流程，確保流程直接為管理目標(biāo)提供服務(wù)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，通過從手術(shù)室空間、患者、護(hù)理人員及手術(shù)時(shí)間等方面對(duì)觀察組患者應(yīng)用流程再造模式，其對(duì)手術(shù)室管理模式的滿意度顯著高于僅接受醫(yī)院感染常規(guī)管理的對(duì)照組，而圍術(shù)期醫(yī)院感染發(fā)生率則顯著降低（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)了流程再造模式在手術(shù)室醫(yī)院感染控制及管理中的價(jià)值。

通過在手術(shù)室中應(yīng)用流程再造模式，可有效減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高患者的滿意度，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。