河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）賈亞萍

在新生兒時期，新生兒黃疸是必然發(fā)生的，少數(shù)患兒可能發(fā)生核黃疸，進而出現(xiàn)死亡。間接膽紅素升高對神經(jīng)細胞膜功能進行抑制進而發(fā)生黃疸，影響神經(jīng)細胞能量代謝[1]。光療可間接地使膽紅素轉(zhuǎn)變成水溶性雙吡咯，不易擴散到中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，對治療黃疸具有明顯效果?，F(xiàn)對采取藍光箱和藍光床治療新生兒黃疸的效果作研究。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 選擇40例黃疸患兒，2015年3月～2017年3月為選取時間，將其均分各組20例。實驗組男女比例為13∶7，最小和最大年齡分別為2天和29天，其年齡均值為（15.28±2.34）天。參照組男女比例為12∶8，最小和最大年齡分別為3天和28天，其年齡均值為（15.48±3.15）天。兩組基本數(shù)據(jù)，不存在差異性（P＞0.05）。

1.2 方法 對參照組患兒使用藍光箱（生產(chǎn)廠家：寧波戴維醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，gyp-90b，功率500W，光強為0.42～0.47μm）治療，在照射前需檢查藍光箱中6只燈管是否全亮，將溫度設(shè)置為30℃～32℃之間，將濕度設(shè)置在50%～60%之間。當箱內(nèi)溫度和濕度均適宜時，可進行治療。對實驗組患兒使用藍光床（生產(chǎn)廠家：瑞士，medela，功率25W，光強0.425～0.475μm）治療。在開始治療時，為患兒佩戴尿褲和遮光罩，將處于裸露的患兒放入藍光箱中進行光療。在行光療中，每2小時更換一次體位，照射順序為：仰臥位-左側(cè)臥位-右側(cè)臥位-俯臥位。在翻身時進行全身翻身，保證患兒的全身皮膚均得到充分照射。每2小時對患兒喂一次奶，2次喂奶之間需加一次喂水。每2h對患兒測一次體溫。如患兒體溫出現(xiàn)變化，需及時采取措施進行治療。需保護好患兒的眼部和會陰部，避免尿褲和眼罩脫落。對兩組患兒連續(xù)照射3天，每天照射12小時，在照射前后測量患兒的血清膽紅素含量，當血清膽紅素含量下降在50%以上為顯效，下降在50%以下為無效。

1.3 判定指標 對40例黃疸患兒的治愈率進行判定。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計分析軟件SPSS17.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，使用（%）率表示計數(shù)資料（治愈率），使用X2檢驗方法對其檢驗結(jié)果進行檢驗。組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義時呈現(xiàn)為（P＜0.05）。

2 結(jié)果

對40例新生兒黃疸的治療效果作分析，行治療后，實驗組患兒的治愈率相比于參照組，組間數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05，具體詳情呈現(xiàn)在附表中。

附表 兩組新生兒黃疸的治療效果比較[例]

3 討論

現(xiàn)今治療新生兒黃疸的主要方法為光療治療，其具有操作簡單、普遍應(yīng)用的優(yōu)點。光療的燈光主要包含白光、藍光、綠光以及超藍光燈，主要以藍光為主。藍光是最適宜檢測膽紅素的光波[2]。藍光床是一種開放式設(shè)備，有利于各項治療和護理操作，具有較小的副作用，但治療重型黃疸效果不佳。在治療的同時對患兒進行護理干預，護理內(nèi)容如下：①對行光療治療的臨床指征予以充分掌握。由于患兒皮膚顏色較深，不易發(fā)現(xiàn)黃疸，因此需密切觀察患兒的鞏膜和皮膚的顏色。使用手指拉平皮膚，待皮膚充血情況消失后，看是否有黃疸存在。②在治療前先檢查燈光是否全亮，將燈光上的灰塵予以擦凈，防止對光線的穿透力造成影響。藍光箱需先預熱，當溫度處于30℃時，將患兒送入藍光箱中，先打開全部燈光，使用白布將燈周圍圍住，具有反光和保暖的作用。溫度高時，將藍光燈放在通風位置。③早產(chǎn)兒體重較低，大多數(shù)患兒不可脫離暖箱，使用藍光床治療操作較為方便，方便對患兒進行翻身。④在進行光療時，將患兒的生殖器和眼睛遮擋好，定期對患兒的體溫進行測量。光照可使患兒的失水情況提高，需定時向患兒喂水，補充患兒機體內(nèi)的水分；在光療中需定時對患兒翻身，在處于俯臥狀態(tài)時，防止口鼻被堵??；在治療前后均需詳細地觀察患兒的病情，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)和副作用。本組研究結(jié)果顯示，行藍光箱治療患兒的治愈率相比于行藍光床治療患兒的治愈率較低，組間對比差異性顯著（P＜0.05）。證實，對黃疸患兒予以藍光床治療，膽紅素下降情況明顯，并減少不良反應(yīng)和副作用的出現(xiàn)。

綜上所述，對新生兒黃疸使用不同光療設(shè)備治療，對于輕中度黃疸使用它藍光床治療效果較佳，但須在治療中加之相應(yīng)的護理干預，避免副作用發(fā)生。