河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）譚鑫

冠心病是一類中老年人群中出現(xiàn)率非常高的心臟疾病，由于病情容易反復(fù)發(fā)作，難以徹底治愈，整體病程較長，患者容易出現(xiàn)多種不良情緒，影響其治療依從度，進(jìn)而可能對患者預(yù)后產(chǎn)生不良影響[1]。本研究通過回顧性分析我院收治的65例冠心病患者的臨床資料，總結(jié)雙心護(hù)理在這類患者護(hù)理中的效果。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 回顧性分析2017年1月～2018年1月本院冠心病患者130例，按照患者接受護(hù)理的方式分組，觀察組共有65例，其中男35例，女30例，年齡平均（70.28±8.36）歲，疾病類型：穩(wěn)定型心絞痛40例，急性冠狀綜合征25例；對照組共有65例，其中男37例，女28例，年齡平均（70.59±8.14）歲，疾病類型：穩(wěn)定型心絞痛38例，急性冠狀綜合征27例。兩組各項(xiàng)基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理 對照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)護(hù)理操作，做好患者基礎(chǔ)生活護(hù)理等。觀察組則在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施雙心護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 健康教育 就冠心病相關(guān)知識對患者開展健康宣教，可以通過多種形式進(jìn)行。在具體實(shí)施中護(hù)理人員要對患者理解能力、文化水平進(jìn)行綜合考慮，對于難以理解的患者要使用更通俗、簡單的語言，進(jìn)行更多次的講解，以保證患者均能理解。具體需要講解的內(nèi)容應(yīng)該有冠心病出現(xiàn)的原因、發(fā)病機(jī)制、治療的方法、可用的藥物、飲食及運(yùn)動方面的正確調(diào)節(jié)方法、自我護(hù)理正確方法、心理調(diào)節(jié)有效方法等，通過多次、全面的介紹幫助患者增加對疾病的了解，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，認(rèn)識到配合治療的重要性，緩解內(nèi)心恐懼、焦慮情緒。

1.2.2 心理支持 冠心病因?yàn)椴〕涕L，病情容易反復(fù)發(fā)作，患者可能需要多次住院，因而容易出現(xiàn)多種不良心理。護(hù)理人員在面對患者時(shí)，除了要做好患者疾病及生活方面的護(hù)理，還需要主動與患者溝通，掌握患者內(nèi)心狀況，分析患者不良心理出現(xiàn)的根源，判斷患者是否存在負(fù)性生活事件導(dǎo)致心理狀態(tài)受到影響。通過親和、耐心的語氣和患者交流，爭取患者的信任，使患者愿意主動向護(hù)理人員傾訴。告知患者持續(xù)焦慮、抑郁情緒的存在可能導(dǎo)致的不良后果，鼓勵(lì)患者合理宣泄，以平常心態(tài)應(yīng)對疾病和治療，緩解患者不良情緒。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 在護(hù)理前（入院時(shí)）、護(hù)理后（出院時(shí)）分別測定兩組患者心功能，指標(biāo)具體為左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室收縮末期容積(LVESV)、左心室舒張末期容積(LVEDV)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 對獲取的數(shù)據(jù)利用SPSS22.0實(shí)施分析，（±s）表示心功能指標(biāo)LVEF、LVESV、LVEDV測定結(jié)果，結(jié)果對照進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組心功能指標(biāo)L V E F、LVESV、LVEDV結(jié)果均沒有明顯差異，P＞0.05，護(hù)理后兩組LVEF均有升高，LVESV、LVEDV均有下降，且觀察組較對照組變化幅度更大，P＜0.05，見附表。

附表 兩組患者護(hù)理前后心功能比較（±s）

附表 兩組患者護(hù)理前后心功能比較（±s）

注：與對照組護(hù)理后比較，*P＜0.05。

分組 時(shí)間 LVEDV（ml） LVEF(%) LVESV（ml）觀察組（n=65）護(hù)理前 193.28±23.32 33.93±3.88 124.35±27.66護(hù)理后 158.50±18.76* 39.69±4.55* 82.55±17.64*對照組（n=65）護(hù)理前 192.76±21.45 33.45±3.42 123.88±27.63護(hù)理后 179.63±19.24 35.67±4.08 102.94±15.77

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，機(jī)體出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)，會使機(jī)體組織受到末梢神經(jīng)的刺激，進(jìn)而會有去甲腎上腺素大量釋放，因此會加快心率，增強(qiáng)心收縮力，升高患者血壓。另外兒茶酚胺還會和皮質(zhì)類固醇結(jié)合，增加血液中含有的脂質(zhì)量，導(dǎo)致患者病情更為嚴(yán)重[2]。疾病本身會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，而不良情緒長期存在又會影響疾病，長期就會形成惡性循環(huán)，影響患者預(yù)后。

雙心護(hù)理是雙心醫(yī)學(xué)中的重要內(nèi)容，具體研究的內(nèi)容為心理障礙和心血管疾病相互間的影響和轉(zhuǎn)歸。本研究觀察組通過接受雙心護(hù)理，結(jié)果護(hù)理后患者心功能指標(biāo)LVEF明顯高于對照組，LVESV、LVEDV明顯低于對照組，P＜0.05，雙心護(hù)理的應(yīng)用效果更明顯，分析是由于雙心護(hù)理改善了患者心理狀態(tài)，患者能夠正確面對疾病，治療依從度明顯提升，保證了臨床干預(yù)效果，因而實(shí)現(xiàn)了心功能的更有效改善。

綜上所述，通過對冠心病患者實(shí)施雙心護(hù)理，可以更明顯提升患者心功能，具有推廣可行性。