河南省周口市太康縣人民醫(yī)院（461400）張新昌

冠心病是常見且多發(fā)的心臟疾病，老年人是該疾病高發(fā)人群，大部分老年冠心病患者十分容易發(fā)生心律失常的現(xiàn)象[1]，且老年冠心病合并心律失常發(fā)生之后，會(huì)嚴(yán)重威脅患者身心健康，所以，選取合理的方法進(jìn)行治療尤為重要。將2015年6月～2017年6月分析且診治的62例老年冠心病心律失?；颊哌x為分析樣本，評(píng)估參松養(yǎng)心膠囊與美托洛爾聯(lián)合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本次實(shí)驗(yàn)涉及的62例樣本數(shù)據(jù)均來源于2015年6月～2017年6月期間診治的老年冠心病心律失?；颊撸瑓⒖茧S機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組研究，將31例納入?yún)⒄战M，男女比為15∶16，年齡最大為82歲，年齡最小為60歲，中位年齡（71.51±5.54）歲；將31例納入實(shí)驗(yàn)組，男女比為16∶15，年齡最大為83歲，年齡最小為61歲，中位年齡（72.01±5.69）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)參照組與實(shí)驗(yàn)組老年冠心病心律失常患者基礎(chǔ)資料，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有參比意義。

1.2 方法 兩組患者入院之后均予以冠心病二級(jí)預(yù)防治療，給予患者拜阿司匹林、硝酸酯類、他汀類降脂藥、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物。參照組患者予以美托洛爾（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20057290，2010-09-30；生產(chǎn)單位：珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠），每次口服47.5mg，每天一次，初始服用劑量為23.75mg，47.5～95mg為目標(biāo)劑量，進(jìn)行四周的治療；實(shí)驗(yàn)組患者予以參松養(yǎng)心膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20103032，2010-05-21；生產(chǎn)單位：北京以嶺藥業(yè)有限公司），每次口服3粒，每天三次，進(jìn)行四周的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 患者經(jīng)治療臨床癥狀與體征消失，心律失常得到改善視為顯效；患者經(jīng)治療臨床癥狀與體征基本消失,心律失常次數(shù)減少或者基本消失視為有效；患者經(jīng)治療臨床癥狀與體征無變化，心律失常減少次數(shù)不顯著視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將我院納入的62例老年冠心病心律失?；颊咚猩婕暗馁Y料均錄入到SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，對(duì)兩組有效率合計(jì)值以率（%）的形式表示，采取卡方檢驗(yàn)，對(duì)兩組短陣心房顫動(dòng)、房室交界性期前收縮、房性期前收縮、室性期前收縮以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)參比意義存在。

2 結(jié)果

2.1 分析對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組老年冠心病心律失常患者心律失常變化情況 實(shí)驗(yàn)組老年冠心病心律失?；颊咧委熐岸剃囆姆款潉?dòng)、房室交界性期前收縮、房性期前收縮、室性期前收縮對(duì)比參照組，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)無參比意義。治療后實(shí)驗(yàn)組短陣心房顫動(dòng)、房室交界性期前收縮、房性期前收縮、室性期前收縮對(duì)比參照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)參比意義存在。見附表1。

2.2 分析對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組老年冠心病心律失?；颊哂行屎嫌?jì)值 實(shí)驗(yàn)組老年冠心病心律失?；颊哂行屎嫌?jì)值93.54%高于參照組的74.19%，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)參比意義存在。見附表2。

附表1 實(shí)驗(yàn)組與參照組老年冠心病心律失?；颊咝穆墒СＷ兓闆r對(duì)比

附表2 實(shí)驗(yàn)組與參照組老年冠心病心律失常患者有效率合計(jì)值對(duì)比

3 討論

近年來在老年人中冠心病患病率逐漸增加，且心律失常是冠心病常見的一種并發(fā)癥，如果患者頻繁出現(xiàn)心律失常現(xiàn)象，會(huì)因體循環(huán)供血不足[2]，降低心排出量，改變心臟頻率和節(jié)律，形成繼發(fā)性交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，進(jìn)而形成胸悶、心悸、焦慮、無力、頭暈等癥狀，降低患者生存質(zhì)量以及運(yùn)動(dòng)耐量，不但對(duì)日常生活造成嚴(yán)重影響，也可能進(jìn)一步加重病情，甚至導(dǎo)致猝死。中醫(yī)學(xué)中指出心律失常歸屬于怔忡、心悸的范疇[3]，心律失常是因氣陰兩虛引發(fā)心絡(luò)絡(luò)脈瘀阻以及絡(luò)虛不榮的疾病。美托洛爾是II類抗心律失常藥物，屬于是一種高選擇性的β受體阻滯劑[4]，會(huì)作用于心臟、心房肌、心室肌特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)，將迷走神經(jīng)張力增加，對(duì)交感神經(jīng)的過度激活進(jìn)行抑制，降低Na+、Ca2+離子的內(nèi)流以及K+離子的外流，有效恢復(fù)自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能。β受體阻滯劑能將心肌細(xì)胞復(fù)極時(shí)間顯著縮短，減少發(fā)生室顫的幾率，長(zhǎng)期用藥之后能夠?qū)⒉∷缆式档蚚5]，屬于廣譜的一類抗心律失常藥物。參松養(yǎng)心膠囊是一種純中藥制劑，包括人參、丹參、麥冬、甘松、五味子、黃連、桑寄生、龍骨、酸棗仁、山萸肉、赤芍、土鱉蟲等眾多成分，依據(jù)補(bǔ)、養(yǎng)、斂三法研制的藥物，具備益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神、降低心肌細(xì)胞自律性的作用，且參松養(yǎng)心膠囊還可調(diào)節(jié)整合[6]，榮養(yǎng)氣絡(luò)，改善患者心肌細(xì)胞的代謝作用，依據(jù)多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)對(duì)調(diào)節(jié)通道進(jìn)行整合，對(duì)折返激動(dòng)進(jìn)行抑制。起到調(diào)節(jié)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能、自主神經(jīng)系統(tǒng)、多離子通道的作用。經(jīng)證實(shí)[7][8]參松養(yǎng)心膠囊擁有寧心復(fù)脈、益氣養(yǎng)陰、定悸安神、活血通絡(luò)的作用，對(duì)于心律失常的治療十分有效。本次數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組老年冠心病心律失常患者短陣心房顫動(dòng)、房室交界性期前收縮、房性期前收縮、室性期前收縮、有效率合計(jì)值與參照組各指標(biāo)對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)具有參比意義（P＜0.05）。證實(shí)，參松養(yǎng)心膠囊與美托洛爾是一種有效且可行的臨床治療老年冠心病心律失常的措施。

綜合以上結(jié)論，在老年冠心病心律失?；颊咧袘?yīng)用參松養(yǎng)心膠囊與美托洛爾聯(lián)合治療相比較美托洛爾治療的療效更具優(yōu)勢(shì)，值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。