河南省鄲城縣婦幼保健院（477150）閆薇

當(dāng)前高滲鹽敷料換藥已成為醫(yī)院預(yù)防切口感染常用措施，但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，切口感染率依然較高[1]。而負(fù)壓封閉引流（VSD）使創(chuàng)面切口維持于負(fù)壓狀態(tài)，從而促使切口快速愈合的一種技術(shù)。本研究將高滲鹽敷料與VSD聯(lián)合應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染患者，分組觀察對切口愈合時(shí)間及康復(fù)進(jìn)程的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年3月～2017年5月收治的64例剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染患者，隨機(jī)分為兩組（n=32），A組年齡22～38歲，平均（31.03±3.43）歲；B組年齡23～39歲，平均（31.26±3.78）歲。對比兩組基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均實(shí)施剖宮產(chǎn)生產(chǎn)，且術(shù)后均發(fā)生切口感染。A組予以高滲鹽敷料換藥治療，用1%聚維酮碘清洗處理切口，根據(jù)切口長度裁剪高滲鹽敷料覆蓋包扎，1～2次/d。B組在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合負(fù)壓封閉引流（VSD）治療，用1%聚維酮碘清洗處理切口后，用高滲鹽敷料填塞，將硅膠吸痰管（一次性）一端剪3個(gè)側(cè)孔，包埋于高滲鹽敷料內(nèi)，用生物半透膜覆蓋封閉，將吸痰管外端固定于皮膚上，連接中心負(fù)壓裝置，維持負(fù)壓為0.02～0.06MPa。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組換藥次數(shù)、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、切口面積愈合率。切口面積愈合率=治療后切口愈合面積/治療前切口面積×100%。②比較兩組切口愈合不良發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 換藥次數(shù)、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、切口面積愈合率 B組換藥次數(shù)少于A組，切口愈合時(shí)間及住院時(shí)間短于A組，切口面積愈合率高于A組（P＜0.05），見附表。

2.2 切口預(yù)合不良發(fā)生情況 B組切口愈合不良反應(yīng)發(fā)生率（9.38%）較A組（34.38%）低（P＜0.05）。

附表 兩組換藥次數(shù)、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、切口面積愈合率對比(±s)

附表 兩組換藥次數(shù)、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、切口面積愈合率對比(±s)

組別 例數(shù) 換藥次數(shù)(次) 切口愈合時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d） 切口面積愈合率（%）B組 32 2.13±0.57 6.17±1.24 7.39±1.76 92.48±3.56 A組 32 6.37±1.76 7.37±1.75 9.41±1.68 86.13±4.28 t - 12.965 3.165 4.696 6.452 P - 0.000 0.002 0.000 0.000

3 討論

控制剖宮產(chǎn)術(shù)后感染除積極治療原有基礎(chǔ)疾病外，術(shù)后合理、有效的管理切口也很重要。目前高滲鹽敷料是臨床預(yù)防術(shù)后切口感染常用手段，不僅能吸收切口滲液，而且可清除多種致病菌及壞死組織，減輕切口周圍水腫、感染情況。同時(shí)可保障切口處CO2和O2交換，并阻止微生物入侵。負(fù)壓封閉引流不僅能有效引流切口滲液及壞死組織，破壞微生物生長環(huán)境，而且可減輕切口毒素吸收情況，為肉芽組織生長提供有利環(huán)境，促使感染切口愈合。李明霞等[2]認(rèn)為，負(fù)壓封閉引流是一種安全、有效可行，患者可耐受的控制感染的技術(shù)。本研究結(jié)果顯示，B組換藥次數(shù)、切口愈合時(shí)間及住院時(shí)間均少于A組，切口面積愈合率高于A組，且切口愈合不良發(fā)生率低于A組（P＜0.05）。負(fù)壓封閉引流裝置的使用可使有效引流時(shí)間保持5～7d，因此切口保持清潔時(shí)間明顯延長，從而減少高滲鹽敷料換藥次數(shù)，同時(shí)可減輕醫(yī)護(hù)人員工作量。高滲鹽敷料聯(lián)合負(fù)壓封閉引流可改善切口微循環(huán)，阻止微生物入侵，減輕周圍組織水腫，促進(jìn)毛細(xì)血管及肉芽組織再生，從而縮短切口愈合時(shí)間，降低切口愈合不良發(fā)生幾率，使患者早日恢復(fù)健康。

綜上，高滲鹽敷料聯(lián)合負(fù)壓封閉引流應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染患者，可縮短切口愈合時(shí)間及住院時(shí)間，并減少換藥次數(shù)，降低切口愈合不良發(fā)生率，值得推廣。