河南省漯河市源匯區(qū)婦幼保健院（源匯區(qū)人民醫(yī)院）（462000）劉曉娜

子宮內(nèi)膜息肉易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕、陰道不規(guī)則出血以及月經(jīng)周期延長和月經(jīng)量增多等不良反應(yīng)，具有較高的臨床發(fā)病率，單純應(yīng)用手術(shù)治療臨床治療效果有限，而且術(shù)后具有較高復(fù)發(fā)率[1]。此次研究專就子宮內(nèi)膜息肉患者應(yīng)用宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療的效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 基本資料 隨機納入97例自2016年5月～2017年7月在我院接受子宮內(nèi)膜息肉治療的患者，所選對象均經(jīng)宮腔鏡以及陰道超聲確診，患有惡性腫瘤、肌腺腫瘤以及子宮肌瘤、內(nèi)膜炎患者均排除研究范圍。依照患者應(yīng)用治療方式的差異分為參照組和試驗組，參照組48例患者，年齡21～49周歲，平均（38.9±4.8）歲，試驗組49例患者，年齡20～48周歲，平均（39.3±4.5）歲，所選對象分組后臨床基本資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所選對象均接受宮腔鏡下息肉電切術(shù)，給予未生育患者米索前列醇0.2～0.4毫克陰道后穹窿置入，術(shù)前12小時給予生育患者宮頸擴張棒置入。麻醉成功后行宮頸管擴張，然后送入宮腔鏡，應(yīng)用5%葡萄糖進行灌流確保膨?qū)m壓力保持為100～15mmHg，全面查看宮腔情況，然后應(yīng)用電切環(huán)切除息肉。給予子宮內(nèi)膜多發(fā)息肉患者清宮術(shù)，然后探查宮腔情況，應(yīng)用電切環(huán)切除殘余息肉并應(yīng)用電凝進行創(chuàng)面止血[2]。試驗組患者同時應(yīng)用屈螺酮炔雌醇，術(shù)后次日口服1片屈螺酮炔雌醇，每日1次，持續(xù)應(yīng)用3周停藥1周，于患者撤藥出血后次日再行用藥[3]。

1.3 觀察項目 對比兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度以及術(shù)后復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究進行數(shù)據(jù)資料處理和分析的軟件為SPSS20.0，計數(shù)資料通過（n，%）表示，通過x2檢驗進行組間比較，計量資料通過（±s）表示，應(yīng)用t進行組間比較，P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度治療前兩組患者子宮內(nèi)膜厚度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后試驗組子宮內(nèi)膜厚度明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

2.2 對比兩組患者復(fù)發(fā)率 試驗組1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.04%，參照組8例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.67%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.8348，P=0.0156）。

附表 對比兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度

3 討論

子宮彩超檢查以及診斷性刮宮術(shù)為臨床常用診斷方式，但是患者若息肉過大則無法徹底刮除，而且還容易損傷其正常組織結(jié)構(gòu)，漏刮較小息肉，臨床應(yīng)用效果不佳。宮腔鏡能夠直達患者宮腔部位，可直接觀察宮腔內(nèi)部環(huán)境，從而可準確掌握息肉位置、大小、范圍以及數(shù)量等，可保證息肉正常結(jié)構(gòu)不受破壞，同時還能夠有效保存病理標本。但是宮腔鏡手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，會加大患者身心痛苦[4]。

口服避孕藥含有孕激素以及雌激素，具有促進內(nèi)膜生長以及萎縮的功效，可使雌激素水平得到有效降低，患者用藥后能夠修復(fù)宮腔鏡手術(shù)引發(fā)的子宮內(nèi)膜損傷，同時還能夠?qū)植扛叽萍に貭顟B(tài)發(fā)揮對抗作用，可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。作為新型避孕藥，屈螺酮炔雌醇為屈螺酮與決雌醇復(fù)方制劑，可抑制促性腺激素分泌過程并且能夠使卵泡雌激素水平以及黃體生成素得到抑制，顯著改善患者內(nèi)分泌紊亂，從而減小子宮內(nèi)膜厚度并抑制子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)。

此次研究中，試驗組術(shù)后復(fù)發(fā)率為2.04%，參照組為16.67%且子宮內(nèi)膜厚度明顯高于試驗組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.8348，P=0.0156）。綜上所述，對子宮內(nèi)膜息肉患者應(yīng)用宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療臨床療效顯著同時還能夠有效抑制復(fù)發(fā)率。