中國(guó)人民解放軍空軍航空醫(yī)學(xué)研究所附屬醫(yī)院（100089）徐學(xué)軍 侯世蕊 王瀚

部隊(duì)官兵是部隊(duì)的重要組成部分，因此部隊(duì)醫(yī)院的主要任務(wù)就是維護(hù)部隊(duì)官兵的身心健康，保證部隊(duì)的戰(zhàn)斗力[1]。隨著部隊(duì)的轉(zhuǎn)型、實(shí)戰(zhàn)演習(xí)及訓(xùn)練任務(wù)的加重，體能訓(xùn)練中的運(yùn)動(dòng)損傷的報(bào)道也隨之增多[2]，但官兵非體能訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)損傷報(bào)道較少。無(wú)論是體能訓(xùn)練還是非體能訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)損傷對(duì)于官兵的身心都造成一定的傷害。因此，調(diào)查骨科住院部隊(duì)官兵的運(yùn)動(dòng)損傷情況，探析其發(fā)生的特點(diǎn)及原因，提出相應(yīng)的防范措施，可為部隊(duì)官兵科學(xué)訓(xùn)練提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 收集2016年1月～2017年11月，某院骨科住院的運(yùn)動(dòng)損傷部隊(duì)官兵的檔案資料。入選標(biāo)準(zhǔn)：有完整的三級(jí)甲等醫(yī)院診療記錄，同一名患者多次為同一疾病診斷的只記1例。按此標(biāo)準(zhǔn)共有112例完整診療記錄入組，均為男性，年齡18～58歲，平均（27.81±7.1）歲，其中師干2人，團(tuán)以下干部20人，士官90人。

1.2 研究方法 查看相關(guān)的文獻(xiàn)資料，采用一般資料調(diào)查表，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)損傷的問(wèn)卷調(diào)查，詢(xún)問(wèn)病史并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析研究。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[3]。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示；計(jì)量資料以±s表示；采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.01為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目與損傷的關(guān)系 共檢出運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目5種、運(yùn)動(dòng)損傷9種。導(dǎo)致112例骨科住院部隊(duì)官兵損傷的運(yùn)動(dòng)主要是體能訓(xùn)練、非體能訓(xùn)練（跑步、籃球、足球及攀爬）。傷害發(fā)生的部位主要為膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝部、足部、小腿、腰部、手及腕部。傷害后果主要是骨折、關(guān)節(jié)及軟組織損傷。各組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）（見(jiàn)附表1）。

2.2 運(yùn)動(dòng)損傷的特征 本研究結(jié)果檢出某院112例住院官兵運(yùn)動(dòng)損傷9種，按構(gòu)成比大小順序依次為膝關(guān)節(jié)損傷（44.6%）、踝關(guān)節(jié)扭傷（1 7.8%）、肩關(guān)節(jié)炎（9.0%）、手及腕部骨折（8.0%）、腰部扭傷（8.0%）、足部損傷（5.4%）、髖關(guān)節(jié)炎（4.5%）、小腿骨折（2.7%）。非體能訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)損傷67人，占總運(yùn)動(dòng)損傷59.8%；體能訓(xùn)練傷45人，占40.2%（見(jiàn)附表2）。

2.3 運(yùn)動(dòng)損傷與軍齡、年齡的關(guān)系 本研究結(jié)果顯示隨著軍齡、年齡的增長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)損傷官兵人數(shù)逐漸減少（見(jiàn)附表3）。

2.4 體能訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)損傷與軍齡、年齡的關(guān)系 本研究結(jié)果顯示隨著軍齡、年齡的增長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)損傷官兵人數(shù)逐漸減少（見(jiàn)附表4）。

附表1 112例骨科住院部隊(duì)官兵運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目與損傷的關(guān)系

附表2 112例骨科住院部隊(duì)官兵運(yùn)動(dòng)損傷類(lèi)型[例數(shù)(%)]

附表3 112例骨科住院部隊(duì)官兵運(yùn)動(dòng)損傷與軍齡年齡的關(guān)系

附表4 體能訓(xùn)練損傷與軍齡、年齡的關(guān)系

3 討論

3.1 112名骨科住院部隊(duì)官兵運(yùn)動(dòng)損傷的情況 本次調(diào)查顯示，運(yùn)動(dòng)損傷部位出現(xiàn)頻率由高到低依次為膝關(guān)節(jié)損傷（44.6%）、踝關(guān)節(jié)扭傷（1 7.8%）、肩關(guān)節(jié)炎（9.0%）、手及腕部骨折（8.0%）、腰部扭傷（8.0%）、足部損傷（5.4%）、髖關(guān)節(jié)炎（4.5%）、小腿骨折（2.7%）。部隊(duì)官兵運(yùn)動(dòng)損傷的特點(diǎn)是下肢的損傷高于上肢及腰部。出現(xiàn)這種特點(diǎn)的原因，主要與運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)有關(guān)，官兵在教學(xué)訓(xùn)練過(guò)程中，對(duì)于下肢的訓(xùn)練負(fù)荷量明顯高于上肢，因運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目速度與力量的重點(diǎn)在下肢，故下肢的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量就高，因此下肢損傷出現(xiàn)頻率較高。

3.2 膝關(guān)節(jié)損傷 在訓(xùn)練中，經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)雙側(cè)下肢短距離的快速前、后、側(cè)方向的移動(dòng)。如：足球運(yùn)動(dòng)，在大力踢球、暴發(fā)動(dòng)作和快速奔跑時(shí)用力不當(dāng)或被他人截?cái)啵捎陉P(guān)節(jié)、肌肉與按韌帶組成的膝關(guān)節(jié)受到劇烈的沖擊，一旦超負(fù)荷，用力過(guò)大、疲勞或動(dòng)作不協(xié)調(diào)，就會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷。

3.3 足、踝關(guān)節(jié)損傷 由于運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的位移速度較快，急動(dòng)作較多，如：跑步、打籃球，落地不穩(wěn)，對(duì)于踝關(guān)節(jié)的負(fù)荷較大，因拉力產(chǎn)生較快，腳及腳踝關(guān)節(jié)就容易損傷。

3.4 髖、肩關(guān)節(jié)炎 由于髖、肩部的急性、慢性損傷或因上肢外傷等原因長(zhǎng)期使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限所致。

3.5 手、腕關(guān)節(jié)損傷 由于在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練技術(shù)動(dòng)作中，手、腕關(guān)節(jié)的動(dòng)作較多，如：籃球運(yùn)動(dòng)，接球和截球動(dòng)作不正確，當(dāng)關(guān)節(jié)在130°～180°時(shí)，腕外側(cè)韌帶被牽拉的最緊，伸肌群的合力最大，在運(yùn)動(dòng)中，出現(xiàn)頻率最高。如用力過(guò)大，可能超過(guò)身體負(fù)荷，容易引起手及腕關(guān)節(jié)的損傷。

3.6 骨折、腰部損傷 主要由于直接或間接的外來(lái)暴力作用所致[4]。

3.7 攀爬傷 主要由于注意力不集中，全身肌肉的協(xié)調(diào)能力差，墜落時(shí)引起間接性爆發(fā)力量所致。

3.8 影響因素分析

3.8.1 軍齡、年齡對(duì)官兵運(yùn)動(dòng)損傷的影響本次調(diào)查顯示，無(wú)論是體能訓(xùn)練還是非體能訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)損傷隨軍齡、年齡的增長(zhǎng)而減少。調(diào)查對(duì)象中軍齡小于5年的官兵有43例，占38.4%；年齡小于18歲的54例，占48.2%。結(jié)果顯示，大部分官兵處于軍齡短、年輕狀態(tài)。此類(lèi)官兵對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷所帶來(lái)的危害未予以重視。部隊(duì)衛(wèi)生工作應(yīng)展開(kāi)針對(duì)性的培訓(xùn)。

3.8.2 了解相關(guān)防護(hù)知識(shí)、行為對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的影響 本次調(diào)查顯示，官兵都知道相關(guān)防護(hù)知識(shí)，但不重視，尤其是非體能訓(xùn)練，表現(xiàn)在無(wú)熱身運(yùn)動(dòng)或熱身運(yùn)動(dòng)不認(rèn)真，準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，核心力量訓(xùn)練不足以及訓(xùn)練中動(dòng)作要領(lǐng)不規(guī)范、自身因素等所致。首先要讓官兵引起重視，其次要提高官兵的認(rèn)知程度，可定期對(duì)官兵進(jìn)行考核，了解其掌握情況?？芍谱鞲黝?lèi)墻報(bào)和操作圖片，讓官兵能直觀地看到每一項(xiàng)動(dòng)作要領(lǐng)，并可根據(jù)提示一步步進(jìn)行訓(xùn)練。在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)之前，要充分進(jìn)行熱身活動(dòng)。熱身運(yùn)動(dòng)時(shí)各關(guān)節(jié)不能過(guò)伸。在熱身活動(dòng)中，可以采用靜力半蹲來(lái)增加膝關(guān)節(jié)周?chē)街∪獾牧α俊?/p>

加強(qiáng)核心部分肌肉力量的練習(xí)，這樣有利于運(yùn)動(dòng)中減少能量的消耗，反復(fù)練習(xí)能夠增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)時(shí)要循序漸進(jìn)的增加運(yùn)動(dòng)量與強(qiáng)度，注意加強(qiáng)肌肉的核心力量的練習(xí)，先從無(wú)負(fù)重進(jìn)行，以平衡力量為主，再逐漸增加負(fù)荷量。加強(qiáng)官兵安全管理工作，尤其是官兵體能訓(xùn)練時(shí)間以外的安全管理，完善衛(wèi)生保健制度，健全相應(yīng)的規(guī)章制度。

4 結(jié)論

此次調(diào)查了解了某院骨科住院部隊(duì)官兵運(yùn)動(dòng)損傷的情況，對(duì)部隊(duì)衛(wèi)生工作開(kāi)展下一階段培訓(xùn)和推進(jìn)具有一定的參考價(jià)值。

運(yùn)動(dòng)存在風(fēng)險(xiǎn)，運(yùn)動(dòng)損傷雖然可以預(yù)防，但不能完全避免，且其已成為影響部隊(duì)官兵體質(zhì)健康的重要因素[5]，故部隊(duì)官兵自身具備運(yùn)動(dòng)損傷防護(hù)能力顯得尤為重要。雖然運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生是不可預(yù)計(jì)的，但大多數(shù)運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生是有因可循的，若能及時(shí)采取相應(yīng)的防范措施在一定程度上是可加以預(yù)防的，因此，要做好預(yù)防工作，不斷提高官兵對(duì)安全工作的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)、定期考核、建立監(jiān)督機(jī)制，使官兵能更好地將其運(yùn)用于訓(xùn)練中，使他們能夠科學(xué)合理的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免損傷。