河南省漯河市中心醫(yī)院（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院)（462000）張艷芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2014年1月～2017年1月收治的68例急性心肌梗死患者納入研究，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組34例。對照組男20例，女14例，年齡44～79歲；觀察組男21例，女13例，年齡40～78歲。兩組患者資料相當(dāng)，分組可比。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，密切留意患者身體情況，若異常要及時處理。指導(dǎo)患者飲食及運動，并對患者進(jìn)行疾病健康知識教育等。觀察組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上實施行為認(rèn)知干預(yù)，認(rèn)知干預(yù)：專業(yè)護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者病情，包括患者各項身體指標(biāo)、心絞痛發(fā)作次數(shù)及時間、心率失常發(fā)生率、藥物用量等，通過觀察、交流、健康宣教、講座等形式引導(dǎo)患者，對自身疾病有一定認(rèn)知，并改善患者心理，使其保持良好心態(tài)。行為干預(yù)：糾正患者不良飲食、運動、服藥、生活習(xí)慣、睡眠習(xí)慣等，鼓勵患者多閱讀、聽音樂等，分散注意力緩解心理壓力及疾病痛苦，鼓勵患者多進(jìn)行運動，多與病房內(nèi)其他患者交流溝通、散步、下棋、看電視等，睡前保持內(nèi)心平靜，可喝一杯熱牛奶促進(jìn)睡眠等。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理干預(yù)質(zhì)量評分：評分滿分100分，評分越高表示患者護(hù)理質(zhì)量越佳。SAS、SDS：評估患者焦慮及抑郁情況，評分越低表示患者心理狀態(tài)越佳。SF-36：評估患者生活質(zhì)量，8個維度進(jìn)行評估，總評分滿分100分，分值越高患者生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間及護(hù)理干預(yù)質(zhì)量評分比較 觀察組患者住院時間（13.54±3.78）d短于對照組（22.35±4.56）d，護(hù)理干預(yù)質(zhì)量評分（93.46±2.36）分高于對照組（87.54±3.46）分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 干預(yù)后SAS、SDS及SF-36評分比較 觀察組患者干預(yù)后SAS、SDS及SF-36評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見附表1。

2.3 兩組患者并發(fā)癥率、疾病知曉率、治療依從率、再次住院率及護(hù)理干預(yù)滿意率比較 觀察組患者干預(yù)后并發(fā)癥及再次住院率均低于對照組，疾病知曉率及治療依從率、護(hù)理滿意率均高于對照組（P＜0.05），見附表2。

附表1 兩組患者干預(yù)后SAS、SDS及SF-36評分比較（n，分）

附表2 兩組患者并發(fā)癥率、疾病知曉率、治療依從率、再次住院率及護(hù)理干預(yù)滿意率比較（n，%）

3 討論

認(rèn)知及行為療法是通過改善患者心理及認(rèn)知，幫助患者培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣有利于疾病康復(fù)的干預(yù)方法。趙小紅學(xué)者[1]對急性心肌梗死患者進(jìn)行認(rèn)知及心理引導(dǎo)護(hù)理取得良好成果，患者負(fù)面情緒改善，疾病恢復(fù)好，生活質(zhì)量顯著提升。李曉燕學(xué)者[2]研究指出，認(rèn)知干預(yù)對急性心肌梗死患者心理健康及預(yù)后具有十分積極影響。本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者干預(yù)后患者住院時間短于對照組，護(hù)理干預(yù)質(zhì)量評分高于對照組，SAS、SDS及SF-36評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05，提示行為認(rèn)知干預(yù)可幫助急性心肌梗死患者更好恢復(fù)健康，提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。觀察組患者干預(yù)后并發(fā)癥及再次住院率均低于對照組，疾病知曉率及治療依從率、護(hù)理滿意率均高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，提示行為認(rèn)知干預(yù)可明顯降低患者并發(fā)癥率及再次住院率，提升患者疾病知曉率、治療依從性及護(hù)理滿意率，具有較高應(yīng)用價值。

綜上所述，行為認(rèn)知干預(yù)改善急性心肌梗死患者生活質(zhì)量效果良好，具有極高臨床應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。