河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院(453000)范玉靜 楊丹華
1.1 一般資料 本次所選98例患者均明確為乙肝肝硬化失代償,納入時間在2014年7月~2017年7月,均分為兩組,在參照組中,女性15名、男性34名;年齡均值(52.16±2.84)歲;病程均值(8.49±3.25)年。試驗組中,女性16名、男性33名;年齡中位值(52.83±2.91)歲;病程均值(8.81±3.50)年。
1.2 護理方法 參照組采取常規(guī)護理措施,向患者告知有關(guān)疾病的知識,嚴格遵照醫(yī)囑要求指導(dǎo)患者用藥,做好用藥監(jiān)督;告知患者家屬需確保患者合理健康飲食,做好患者病房內(nèi)的清潔工作,必要時給予心理疏導(dǎo)。
試驗組行個性化的護理干預(yù)。①個性化健康教育。依照患者受教育程度及理解能力以通俗易懂的語言與患者溝通,向其告知住院須知、醫(yī)護人員、規(guī)章制度、疾病程度以及治療措施等內(nèi)容,提高患者的了解度,使其盡快消除陌生感與質(zhì)疑,提高自身服藥的依從性。②個性化心理護理。密切與患者的交流,維持良好和諧的護患關(guān)系,教會患者自我調(diào)節(jié)情緒的技巧;護理人員需規(guī)范自身的行為以及語言,了解患者內(nèi)心的需求,并盡可能滿足;依照患者不同的心理狀態(tài)采取不同的心理護理措施,對于術(shù)前存在過度緊張、焦躁與抑郁情緒的患者,護理人員應(yīng)與其親切交談,將手術(shù)流程、方式以及效果向患者告知,同時介紹醫(yī)院治療良好的病例情況,增強患者的信心,穩(wěn)定其情緒,及時解惑;護理人員需主動關(guān)愛患者,給予充分的理解與尊重,加強日?;A(chǔ)護理。③個性化飲食護理。遵照醫(yī)囑為患者制定個性化的飲食方案,在不影響病情的基礎(chǔ)上盡可能提供給患者喜愛的食物,兼顧患者良好的飲食習慣,同時還需告知患者飲食方面的禁忌,遵照患者的個人喜好科學合理安排。④個體化出院指導(dǎo)。因乙肝肝硬化患者抗病毒治療時間過長,因此服藥期間需加強監(jiān)測其血常規(guī)與肝功能,并依照檢查的結(jié)果對其治療方案合理調(diào)整;患者出院時囑其定期來院復(fù)查,同時為其建立個人檔案,將患者用藥治療情況、檢查結(jié)果詳細記錄在案,有利于詳細掌握患者病情變化與治療的情況,提高患者自主參與治療的依從性[1]。
1.3 療效評價 評價患者護理用藥治療依從性。依從:患者能夠遵照醫(yī)囑按時按量服藥,且定期來院復(fù)診;一般依從:基本上可遵照醫(yī)囑接受藥物治療,偶爾不服藥或不復(fù)查;不服從:治療護理期間患者偶爾遵醫(yī)囑服藥治療,并且極少復(fù)查。
1.4 統(tǒng)計學方法 收集與整理實驗數(shù)據(jù),納入統(tǒng)計學軟件SPSS20.0中展開處理。
參照組總依從性與試驗組對比明顯要低,P值小于0.05,有統(tǒng)計學意義,詳見附表。
附表 兩組患者的依從性對比情況(%)
通常乙肝肝硬化病情高于肝功能的代償能力時,便會進展至失代償期,處于這一階段的患者其肝功能將會遭受嚴重的損害,因此需采取對癥措施及時處理。盡管抗病毒藥物的使用有確切的效果,但其治療周期比較長,患者治療過程中需嚴格遵照臨床醫(yī)師的囑咐服藥,同時糾正不良生活習慣,定期復(fù)查,盡快改善病情,恢復(fù)健康。常規(guī)護理一般應(yīng)用在多數(shù)患者中,不具有針對性,忽視患者個體護理的重要性;個性化護理是建立在患者病情特點[2]與個體化差異的基礎(chǔ)上,其對個體差異較為重視,通過提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),確保患者多元化的需求能夠得到滿足,并將“以患者為中心”作為護理要點,加強與患者的交流,及時了解其心理需求,掌握其不良情緒,并采取對應(yīng)的護理措施予以改善;個性化護理重視細節(jié)管理,從患者飲食指導(dǎo)、心理護理以及出院指導(dǎo)等多方面開展護理工作,通過盡最大職責提高患者服藥的依從性,推動康復(fù)進程[3]。
本研究發(fā)現(xiàn)試驗組護理后服藥依從性95.8%顯著高于參照組的71.4%,P值小于0.05。這就說明,將個性化護理運用在乙肝肝硬化失代償患者臨床護理中的效果可觀,在提高患者服藥依從性方面有積極意義,可改善患者生活質(zhì)量,值得借鑒。