鄭州市第九人民醫(yī)院（450000）王謙謙

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 收集本院外科病房2017年1月～2017年7月間接收的擬行手術(shù)的60例患者，對(duì)象收集標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)影像學(xué)及手術(shù)病理檢查確診；②均擬行手術(shù)治療，且滿足相關(guān)手術(shù)指征；③年齡均超過(guò)18歲；④肝腎功能正常；⑤均同意參與研究并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并認(rèn)知及意識(shí)障礙的患者；②伴手術(shù)禁忌癥者；③存在寫(xiě)、讀及聽(tīng)障礙者；④終末期癌癥患者。參考隨機(jī)雙盲分組法對(duì)本組60例患者開(kāi)展隨機(jī)分組，共兩組：參考組共30例，包括男性患者18例，女性患者12例；年齡21～72歲，平均年齡（45.05±6.74）歲。護(hù)理組共30例，包括男性患者19例，女性患者11例；年齡22～74歲，平均年齡（45.61±7.26）歲。對(duì)比分析兩組的以上資料可見(jiàn)沒(méi)有顯著差異，(P＞0.05)有可比性。

1.2 方法 參考組為其提供常規(guī)臨床護(hù)理服務(wù)，主要為術(shù)前講解手術(shù)目的、內(nèi)容及相關(guān)注意事項(xiàng)，術(shù)后觀察病情、生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知臨床醫(yī)師且及時(shí)進(jìn)行處理等。護(hù)理組提供與參考組相同的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，且加用全程護(hù)理干預(yù)服務(wù)，包括以下護(hù)理措施：①術(shù)前干預(yù)：針對(duì)患者的個(gè)體情況為其提供針對(duì)性的健康宣教，同時(shí)通過(guò)講解治療成功病例的方法幫助患者樹(shù)立治療信心。針對(duì)患者的心理情緒狀態(tài)給予個(gè)性化心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者家屬的交流、溝通，使其給予患者充分的支持、陪伴。此外，給予患者合理的飲食指導(dǎo)，術(shù)前以高熱量、高蛋白、高維生素的易消化食物進(jìn)食，且術(shù)前禁食12h，叮囑患者注意休息。②術(shù)中干預(yù)：護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)和患者的交流，對(duì)患者的信息進(jìn)行核對(duì)，詳細(xì)講解手術(shù)室狀況，且對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。做好對(duì)患者的保暖工作，密切配合手術(shù)室醫(yī)師的相關(guān)操作。③術(shù)后干預(yù)：術(shù)后給予患者合理的切口護(hù)理，對(duì)引流液的顏色、引流液量、氣味及性狀進(jìn)行觀察，且進(jìn)行詳細(xì)的記錄，若伴有血樣、紅色及臭腥味應(yīng)及時(shí)通知臨床醫(yī)師。同時(shí)，為患者制定合理的飲食計(jì)劃，叮囑患者日常飲食取高維生素、高蛋白的清淡易消化類食物，禁食辛辣等刺激性食物，禁煙、禁酒。告知患者注意做好自身的清潔衛(wèi)生工作，以預(yù)防感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)HAMA、HAMD量表評(píng)估干預(yù)前、后兩組的負(fù)性情緒狀態(tài)變化，大于18分代表處于焦慮、抑郁狀態(tài)。同時(shí)，觀察患者術(shù)后的心率、血壓等應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 收集并記錄本研究?jī)?nèi)的全部計(jì)量、計(jì)數(shù)資料，錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件內(nèi)開(kāi)展分析，經(jīng)以卡方及t檢驗(yàn)方法分析，若顯示P＜0.05則表明比較有顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HAMA及HAMD評(píng)分變化 護(hù)理組干預(yù)后的HAMA、HAMD評(píng)分與干預(yù)前、參考組相比均顯著更低（P＜0.05）。詳見(jiàn)附表1。

2.2 術(shù)后應(yīng)激指標(biāo)比較 護(hù)理組術(shù)后的SBP、DBP、HR等指標(biāo)與參考組相比均顯著更低（P＜0.05）。詳見(jiàn)附表2。

附表1 HAMA及HAMD評(píng)分變化

附表2 術(shù)后應(yīng)激指標(biāo)比較

3 討論

大量報(bào)道表明[1]，為外科手術(shù)患者提供整體全面的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，對(duì)于提高患者的療效及促進(jìn)患者的病情康復(fù)具有極其重要的意義。全程護(hù)理為現(xiàn)今常用的護(hù)理模式，其主要是經(jīng)手術(shù)前、手術(shù)中、術(shù)畢后為患者提供全方位的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，進(jìn)而最大化促進(jìn)患者的病情康復(fù)。本研究經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組干預(yù)后的焦慮、抑郁情緒程度顯著低于參考組，且患者術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)也相對(duì)更輕，差異顯著（P＜0.05），與祁建賓學(xué)者[2]報(bào)道一致。

綜上，外科手術(shù)患者采用全程護(hù)理干預(yù)服務(wù)可有效改善其負(fù)性情緒，減輕術(shù)后應(yīng)激，值得借鑒。