鄭州市第九人民醫(yī)院（450000）冉利娟 鹿芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年7月收治的需行前列腺電切術(shù)的96例高齡患者為研究對象，依據(jù)護理模式不同分為兩組各48例。對照組年齡66～84歲，小學(xué)及以下學(xué)歷28例、中學(xué)14例、大學(xué)6例；研究組年齡68～87歲，小學(xué)31例、中學(xué)13例、大專及以上學(xué)歷4例。差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，安排手術(shù)時間，術(shù)后協(xié)助家屬將患者送至病房，定時巡視記錄患者康復(fù)進度。研究組行優(yōu)質(zhì)護理，術(shù)前：聯(lián)合家屬共同與高齡患者進行手術(shù)溝通，介紹主刀醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，耐心為高齡患者答疑解惑建立患者治療信心。術(shù)中：調(diào)整手術(shù)室溫在20℃～25℃，手術(shù)期間密切關(guān)注生命體征監(jiān)測儀的數(shù)值，如果有變化產(chǎn)生需作相應(yīng)救護措施，及時溝通手術(shù)步驟，指導(dǎo)正確的手術(shù)體位，控制靜脈輸射速度，告知手術(shù)期間避免咳嗽易阻礙手術(shù)，低腹壓有利于手術(shù)高效完成。術(shù)后：分離腺體即刻送至病理檢測，放置三腔氣囊尿?qū)Ч?，定時收集尿液，觀察顏色變化是否存在出血，視高齡患者機體耐受性提供鎮(zhèn)痛藥物，促進家屬與高齡患者間的互動交流，設(shè)定合適的進食計劃，均衡搭配食材，術(shù)后需反復(fù)行心理輔導(dǎo)調(diào)整生活方式。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后并發(fā)癥以修養(yǎng)期間體征變化為判斷依據(jù)，觀察癥狀包括：輕度血尿與尿道狹窄；心理狀態(tài)以分別以焦慮量表（SAS）與抑郁量表（SDS）進行治療前后心理狀態(tài)變化判斷[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0行統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)計量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，組間率比較用X2檢驗，P＜0.05為差異具統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較 對照組輕度血尿2例，尿道狹窄8例，總并發(fā)率為20.84%；研究組僅尿道狹窄2例，總并發(fā)率為4.17%，研究組的術(shù)后總并發(fā)率顯著低于對照組（P＜0.05，X2=6.0952）。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較 研究組治療后SAS評值與SDS評值優(yōu)于對照組心理狀態(tài)評分，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表1。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 研究組生活質(zhì)量各項評分相比對照組生活質(zhì)量的評分更高，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表2。

附表1 兩組治療前后心理狀態(tài)比較（±s，分）

附表1 兩組治療前后心理狀態(tài)比較（±s，分）

注：組間比較，aP＜0.05。

組別 SAS評值 SDS評值對照組（n=48） 48.03±3.34 32.45±3.26研究組（n=48） 34.16±2.26a 19.52±2.13a t 23.8284 23.0041 aP ＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組生活質(zhì)量指標(biāo)比較（±s，分）

附表2 兩組生活質(zhì)量指標(biāo)比較（±s，分）

注：組間比較，aP＜0.05。

組別 康復(fù)時間 排尿能力 飲食能力 精神狀態(tài)對照組（n=48） 59.33±4.67 60.11±6.23 62.26±5.34 60.25±5.14研究組（n=48） 84.62±6.87 86.74±7.82 84.73±7.68 85.58±6.74 t 21.0924 18.4530 16.6427 20.7038 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

高齡患者行護理工作時，需格外加強對體征的監(jiān)控，仔細解釋手術(shù)流程和注意細節(jié)，防止前列腺電切術(shù)后出現(xiàn)意外狀況[2]。本研究中研究組術(shù)后總并發(fā)率4.17%（2/48）低于對照組術(shù)后總并發(fā)20.84%（10/48）的發(fā)生概率；兩組治療后心理狀態(tài)均好轉(zhuǎn)，研究組治療后SAS評值與SDS評值優(yōu)于對照組心理狀態(tài)評分；研究組的生活質(zhì)量評分比對照組生活質(zhì)量的評分更高。優(yōu)質(zhì)護理通過反復(fù)耐心的解答有助于高齡患者在手術(shù)前調(diào)整好心態(tài)，提升手術(shù)的成功率。手術(shù)期間優(yōu)質(zhì)護理會針對高齡患者的體征變化，調(diào)整手術(shù)室溫，避免耐受不良增加手術(shù)的難度，減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。優(yōu)質(zhì)護理在治療后會對高齡患者的生活方式進行糾正修改，讓高齡患者知曉錯誤的飲食習(xí)慣會引起病癥的反復(fù)，加重器官的負擔(dān)導(dǎo)致臟器持續(xù)衰退，營造良好的康復(fù)環(huán)境與生活氛圍，能優(yōu)化生活質(zhì)量。

綜上所述，電切術(shù)治療高齡患者前列腺適應(yīng)癥在圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理能夠幫助穩(wěn)定高齡患者的情緒起伏，減緩消極的治療心理狀態(tài)，術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護理起到針對性康復(fù)效果，有效防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，優(yōu)化高齡患者的生活質(zhì)量。