鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）紀(jì)婷

髖部骨折是一種常見的老年人骨科疾病，髖部骨折主要是指股骨頸和股骨粗隆件骨折。由于老年人身體免疫力較差，組織修復(fù)能力若，發(fā)生骨折以后，愈合容易延遲，愈合緩慢[1][2]。為探究風(fēng)險管理用于老年髖部骨折患者護(hù)理管理中的臨床效果，本次研究選取2014年2月～2016年5月期間我院的老年髖部骨折患者80例作為研究對象，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2014年2月～2016年5月我院收治的老年髖部骨折患者80例，排除標(biāo)準(zhǔn)：①未簽署知情同意書者；②65歲以下者；③心肝腎多功能不全者；④惡性腫瘤者；⑤選取例數(shù)為80例，按隨機(jī)數(shù)字法將其分為研究組和常規(guī)組。其中，研究組40例，男22例，女18例；年齡65～93歲，平均年齡（69.5±3.5）歲；骨折類型：粗隆間骨折24例，股骨頸骨折16例。常規(guī)組40例，男23例，女17例；年齡65～92歲，平均年齡（69.2±3.3）歲；骨折類型：粗隆間骨折23例，股骨頸骨折17例?？陀^對兩組一般資料實施對照，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理）：給予病情評估、健康教育、體位護(hù)理、運(yùn)動指導(dǎo)等護(hù)理措施，對壓瘡癥狀進(jìn)行預(yù)防。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險管理，具體包括：①心理干預(yù)。詳細(xì)介紹髖部骨折并發(fā)癥護(hù)理相關(guān)知識，并告知患者髖部骨折并發(fā)癥控制的作用，使患者對疾病有更高的認(rèn)知度。同時，介紹負(fù)性情緒的緩解方法，引導(dǎo)患者通過聽音樂、看書、與他人交流等改善情緒，保持愉悅的心情。②飲食健康教育，預(yù)防便秘。老年患者受傷后很容易出現(xiàn)緊張、憂慮的情緒，抑制迷走神經(jīng)，導(dǎo)致便秘。飲食中纖維素補(bǔ)進(jìn)過少、飲水不多，腸道無有效刺激，就會發(fā)生便秘。因此護(hù)理人員要積極鼓勵患者按時排便，消除心理障礙。飲食方面要多食新鮮蔬果，補(bǔ)氣養(yǎng)腎，如骨頭湯、雞湯等，切記不得進(jìn)食刺激性食物。③并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。其一，軀體護(hù)理：針對體質(zhì)、意識尚可的患者，將健側(cè)足與肩背部位當(dāng)作支點(diǎn)，對下肢與髖臀部的肌肉進(jìn)行緊收；同時將雙臂放在腹部或者身體兩側(cè)，屈曲健側(cè)下肢，將臀部輕輕地稍微抬高些許，從而距離床面約3～5cm有利于按摩質(zhì)量的提升。其二，臥位護(hù)理：患者平臥位時幫助其在患側(cè)足踝位置墊軟枕緩解足跟受壓，同時根據(jù)患者的恢復(fù)情況給予氣墊床，配備小扇子用以患者抬臀時扇其身子，從而驅(qū)散熱氣與濕氣，實現(xiàn)降溫與干燥的目的。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 比較分析兩組患者的護(hù)理滿意度、不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選取SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料用（±s）表示，展開t檢驗；計數(shù)資料（n，%）表示，展開X2檢驗；P＜0.05表示對比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 觀察不良事件 研究組的不良事件發(fā)生率為7.5%（3/40），明顯低于常規(guī)組的25.0%(10/40)，P＜0.05，詳見附表1。

2.2 觀察滿意度 護(hù)理滿意度（95.0%）高于常規(guī)組（87.5%），P＜0.05，詳見附表2。

附表1 兩組不良事件發(fā)生情況比較[(n)%]

附表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比表[(n)%]

3 討論

由于老年人機(jī)體代謝能力和組織修復(fù)能力較弱，髖部骨折后難以愈合，愈合速度遲緩，容易引發(fā)多種并發(fā)癥。因此，針對老年髖部骨折除了采取有效的治療以外，同時也要采取有效的臨床護(hù)理，以便預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。壓瘡的發(fā)生主要與高溫、潮濕、皮膚受壓時間長有關(guān)，而且患肢疼痛多是骨折后患肢長期局部受壓引起，然而很多的患者畏懼骨折疼痛而不愿意移動，使患肢長期受壓并引起壓瘡后加劇疼痛。風(fēng)險管理是一門新興的管理學(xué)亞學(xué)科，八十年代后我國逐步引入風(fēng)險管理理論，率先且主要應(yīng)用于企業(yè)管理中，直至20世紀(jì)末，國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始探索醫(yī)院風(fēng)險管理研究。本次研究中，研究組的不良事件發(fā)生率為7.5%（3/40），明顯低于常規(guī)組的25.0%(10/40)，P＜0.05；護(hù)理滿意度（95.0%）高于常規(guī)組（87.5%），P＜0.05。

綜上所述，風(fēng)險管理應(yīng)用于髖部骨折護(hù)理管理中，可有效降低不良事件發(fā)生率，具有較高的應(yīng)用價值。