河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院(450000)王亞春
急診科的病人的病情比其他科室患者要嚴(yán)重,感染的發(fā)生加重患者的病情,甚至危及生命,醫(yī)院感染成了影響急診治療和護(hù)理水平的主要因素[1],因此控制急診科搶救室患者感染發(fā)生情況對(duì)臨床治療有著重要的意義。本文選取2014年8月~2017年7月我院急診室收治的480例患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 臨床資料 選取2014年8月~2017年7月我院急診室收治的480例患者作為研究對(duì)象,其中男性患者為278例,女性患者為202例,患者的年齡為12~82歲,平均年齡是(41.8±11.6)歲。所有患者在入院前均無(wú)感染現(xiàn)象,沒(méi)有慢性感染疾病史。
1.2 方法 通過(guò)分析患者的病例,統(tǒng)計(jì)患者年齡、性別、發(fā)生感染的部位、治療過(guò)程中的操作和用藥內(nèi)容、病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,分析這些因素與醫(yī)院感染發(fā)生情況的關(guān)系。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 醫(yī)院感染的判斷按照《醫(yī)院感染的臨床診治指南》中標(biāo)準(zhǔn)。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SPSS16.0的統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)收集到的數(shù)據(jù),用(±s)統(tǒng)計(jì)量資料,應(yīng)用t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)表明組間差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 醫(yī)院感染的發(fā)生情況及感染部位統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染的發(fā)生情況及感染部位統(tǒng)計(jì),見(jiàn)附表。
2.2 急診搶救室醫(yī)院感染病原菌的分布 急診搶救室收治的480例患者中,發(fā)生醫(yī)院感染的患者有98例,其中感染比較較高的病原菌:肺炎克雷伯菌感染有18例,占比為28.57%;銅綠假單胞菌感染有28例,占比為18.37%;大腸埃希菌感染有16例,占比為16.33%;流感嗜血菌感染有12例,占比為12.24%;肺炎鏈球菌感染有2例,占比為2.04%;表皮葡萄球菌感染有9例,占比為9.18%;金黃色葡萄球菌感染有8例,占比為8.16%,其他真菌感染有5例,占比為5.10%。
附表 醫(yī)院感染部位統(tǒng)計(jì)及構(gòu)成比(%)
急診搶救室接收的患者病情較其他科室要嚴(yán)重,是集中各科室危、重、急一身的患者,部分患者體征不穩(wěn)定,且病情種類比較多。治療過(guò)程中需醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行快速診斷,并且在短期內(nèi)進(jìn)行有效治療,因此在搶救過(guò)程中會(huì)有應(yīng)用到多種侵入性操作,同時(shí)搶救應(yīng)用到的醫(yī)療器械種類較多[2]。
控制策略:①完善醫(yī)院感染的管理制度,讓感染工作者明確自己的工作職責(zé);定期給醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),了解醫(yī)院感染控制的相關(guān)知識(shí),并應(yīng)用考核制度對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核;急診科設(shè)置專職人員負(fù)責(zé)感染工作,提高醫(yī)院對(duì)急診搶救室醫(yī)院感染的重視。②加強(qiáng)義務(wù)人員對(duì)醫(yī)療器械的消毒管理,尤其是氣管插管、麻醉咽喉鏡、呼吸機(jī)管道、霧化器、其他吸氧裝置、吸痰管等器械的滅菌和消毒,多有直接碰觸患者內(nèi)部的醫(yī)療器械均進(jìn)行嚴(yán)格滅菌處理,盡量使用一次性的器械與耗材[3]。因此,在進(jìn)行氣管插管或是氣管切開(kāi)過(guò)程,應(yīng)嚴(yán)格控制無(wú)菌操作。應(yīng)用于患者皮膚表面的醫(yī)療器具也需進(jìn)行消毒,定期更換,防止細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)引發(fā)感染。③加強(qiáng)搶救室的環(huán)境衛(wèi)生,經(jīng)常開(kāi)窗進(jìn)行透氣,保持室內(nèi)空氣清新,定期開(kāi)窗外界流通,適當(dāng)減少家屬探視的次數(shù)。每天對(duì)地面、操作臺(tái)、桌面進(jìn)行消毒,及時(shí)清理患者的分泌物,垃圾及時(shí)清除并進(jìn)行消毒處理。④在治療過(guò)程中給患者應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持的治療,增強(qiáng)患者抵抗力,針對(duì)性的應(yīng)用免疫抑制劑和抗生素[4]。
綜上所述,急診搶救室感染的發(fā)生率高,病原菌種類復(fù)雜,高危因素多,對(duì)于不同高危因素制定有效的管理方法,有效預(yù)防和控制各類感染的發(fā)生,提高疾病的治愈率,改善患者的生活質(zhì)量。