河南省許昌市中醫(yī)院（461000）劉娟

后循環(huán)缺血是指短暫的腦梗死或腦缺血，好發(fā)于中老年人，該病臨床表現(xiàn)為眩暈、頭面部或肢體麻木、頭暈、肢體失調(diào)、吞咽障礙等[1][2]。近年來(lái)其發(fā)病率逐漸升高，本文就是針對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈患者中實(shí)施前列地爾的作用和臨床療效的分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年6月～2016年6月所收治的后循環(huán)缺血性眩暈患者110例，將這些患者分為觀察組和對(duì)照組，每組55例，觀察組55例患者中，男患者30例，女患者25例，年齡為53～68歲，平均年齡為（54.3±7.45）歲；對(duì)照組55例患者中，男患者35例，女患者20例，年齡為58～70歲，平均年齡為（56.5±6.43）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較中無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除良性、位置性、發(fā)作性眩暈及患有心臟血液系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施疏血通，主要做法為：將250ml的生理鹽水混合6ml的疏血通，連續(xù)用藥14d。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施疏血通，具體做法為：將250ml的生理鹽水混合6ml的疏血通，再用10ug的前列地爾混合100ml的生理鹽水，連續(xù)用藥14d。除此之外，在治療期間還需對(duì)患者實(shí)施阿司匹林、腦保護(hù)劑及辛伐他汀片等等。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者在治療前后檢查并記錄血流變學(xué)、纖維蛋白原；記錄兩組患者的臨床癥狀變化情況，臨床癥狀完全消失、眩暈及體征完全緩解即為顯效；眩暈及耳鳴、眩暈等臨床癥狀有所減輕，能進(jìn)行正常的生活和工作；眩暈癥狀等臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至加重即為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者總有效率都優(yōu)于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 治療前觀察組患者與對(duì)照組患者的血流變學(xué)指標(biāo)無(wú)明顯變化（P＞0.05），治療后觀察組患者血流變學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者總有效率的比較

3 討論

后循環(huán)主要是因?yàn)楹笱h(huán)的腦梗死和TIA，發(fā)病原因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，后循環(huán)缺血是由于大動(dòng)脈的閉塞和動(dòng)脈硬化，造成血栓的形成，最常見(jiàn)的表現(xiàn)為：嘔吐、惡心、頭痛、肢體無(wú)力等。前列地爾屬于天然前列腺素類藥物，生物活性較高，生物活性表現(xiàn)在：①擴(kuò)張血管。調(diào)節(jié)血栓素A2（TXA2）及前列環(huán)素（PGI2）使其達(dá)到平衡，如果TXA2增多會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)動(dòng)脈硬化和血栓。②后循環(huán)的腦梗死和TIA，增加血栓素A2，使血小板內(nèi)的cAMP增多，后循環(huán)缺血性眩暈患者血液中的血栓素增多或者PGI2下降，使血栓素A2釋放能力被阻止，抑制血管交感神經(jīng)末梢和動(dòng)脈粥樣斑塊，進(jìn)而阻止平滑肌細(xì)胞增生，有效降低血脂濃度，最終達(dá)到血管擴(kuò)張的目的[3]。③抑制血小板的聚集。④阻止血小板TXA2的合成，增強(qiáng)舒縮血管及聚集血小板的作用。該藥物能抑制血小板TXA2合成，有效預(yù)防血栓性心血管疾病及動(dòng)脈硬化等等。除此之外，前列地爾還能起到保護(hù)腦組織的功效。⑤前列地爾還具有靶向痙攣血管和病變，藥效直達(dá)患者體內(nèi)發(fā)生炎癥和損傷的血管，且患者的血壓不受藥物的影響。⑥該藥物對(duì)纖維蛋白和腦組織還具有保護(hù)作用。

綜上所述，本文研究結(jié)果顯示，實(shí)施前列地爾聯(lián)合疏血通的觀察組患者在血流變學(xué)指標(biāo)及臨床治療效果都優(yōu)于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見(jiàn)前列地爾對(duì)治療后循環(huán)缺血性眩暈臨床效果明顯，改善患者的臨床癥狀，該方法值得被臨床推薦使用。