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        米非司酮聯(lián)合孕三烯酮對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥療效及妊娠結(jié)局的影響

        2018-10-19 06:23:34河南省新密市中醫(yī)院452370張見(jiàn)平
        首都食品與醫(yī)藥 2018年5期
        關(guān)鍵詞:療效

        河南省新密市中醫(yī)院(452370)張見(jiàn)平

        目前,臨床上對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥一般首選藥物治療,嚴(yán)重者可選擇手術(shù)治療。米非司酮與孕三烯酮是治療子宮內(nèi)膜異位癥的常用藥物,有助于控制患者疼痛癥狀,提升受孕率[1]。本研究中回顧性分析了我院應(yīng)用米非司酮聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將2015年3月~2016年3月我院接診的78例子宮內(nèi)膜異位癥患者納入本研究。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)B超等影像學(xué)檢查確診為子宮內(nèi)膜異位癥;同居一年以上未能受孕且女方排卵、男方精液檢查以及雙方性生活均正常;簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對(duì)照組各39例,觀察組平均年齡(27.06±4.77)歲,病程0.5~6年,平均(2.02±0.38)年;對(duì)照組平均年齡(26.93±4.68)歲,病程0.5~6年,平均(2.01±0.36)年。兩組一般資料具有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法 對(duì)照組給予孕三烯酮治療:于月經(jīng)來(lái)潮后第2d起服用內(nèi)美通(孕三烯酮膠囊),每周2次,每次2.5mg,連續(xù)服用6個(gè)月。觀察組在此基礎(chǔ)上加用米非司酮:含珠停(米非司酮片)每日一次,每次12.5mg,連續(xù)服用6個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后臨床療效、治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況及隨訪12個(gè)月受孕率。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):顯效:臨床癥狀消失,B超檢查盆腔包塊消失或基本消失;有效:臨床癥狀明顯改善,B超檢查盆腔包塊縮小一半以上;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn);總有效=顯效+有效。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS18.0軟件,計(jì)數(shù)資料組間比較用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料組間比較用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)附表1。

        2.2 兩組患者妊娠結(jié)局和不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組隨訪12個(gè)月受孕率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)附表2。

        附表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n,%]

        附表2 兩組患者妊娠結(jié)局和不良反應(yīng)對(duì)比[n,%]

        3 討論

        子宮內(nèi)膜異位癥在國(guó)內(nèi)發(fā)病率較高,常見(jiàn)于育齡期女性。專家指出,因子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致盆腔結(jié)構(gòu)和微環(huán)境改變、卵巢功能和免疫功能也會(huì)受到影響,因此患者極易出現(xiàn)不孕,需及時(shí)進(jìn)行藥物或手術(shù)治療予以糾正[2]。目前,臨床上一般首選藥物保守治療以緩解患者癥狀,提高受孕率。孕三烯酮與米非司酮均在治療子宮內(nèi)膜異位癥中使用頻率較高。其中孕三烯酮可通過(guò)抗雌激素和孕激素而調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)雌雄激素水平,改善卵巢內(nèi)分泌功能,同時(shí)作用于異位的子宮內(nèi)膜受體促使其逐漸萎縮、消失。米非司酮?jiǎng)t具有強(qiáng)效抗孕激素效果,可競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合孕激素受體抑制卵巢功能,從而達(dá)到促進(jìn)異位子宮內(nèi)膜萎縮的效果。本研究中觀察組總有效率和隨訪12個(gè)月受孕率顯著高于對(duì)照組,可見(jiàn)孕三烯酮與米非司酮聯(lián)用能夠提高對(duì)卵巢內(nèi)分泌功能的影響效果和對(duì)異位的子宮內(nèi)膜的促萎縮作用。此外,本研究中觀察組不良反應(yīng)并未較對(duì)照組有明顯升高,證實(shí)了米非司酮的安全性。

        總之,在孕三烯酮基礎(chǔ)上加用米非司酮可提升對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的療效和受孕率,且不會(huì)明顯增加不良反應(yīng),值得臨床推薦。

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