河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）李慧

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月期間本院收治的86例水痘患兒，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組43例。觀察組中男23例，女20例；年齡3～12歲，平均（6.87±3.46）歲。對照組中男21例，女22例；年齡4～11歲，平均（6.76±3.39）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 治療前，兩組患兒均對飲食作出調(diào)整，避免刺激性食物，針對皮膚瘙癢的患兒使用爐甘石洗劑，外用止癢。對照組患兒給予注射注射用阿昔洛韋，15mg/（kg·d），加入200mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，進(jìn)行靜脈滴注。觀察組患兒除注射阿昔洛韋外，再給予患者注射西咪替丁，15mg/（kg·d），加入200mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，進(jìn)行靜脈滴注。兩組患兒均連續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患兒的治療效果，記錄兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。①臨床癥狀改善時(shí)間包括：退熱時(shí)間、瘙癢消失時(shí)間以及皮疹結(jié)痂時(shí)間；②不良反應(yīng)包括：頭痛、嘔吐、疲乏、腹脹、口干等。

1.4 療效判定 顯效：患兒3d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，未出現(xiàn)新皮疹，且原有皮疹已結(jié)痂；有效：患兒4～7d體溫恢復(fù)正常，仍出現(xiàn)少量新皮疹，原有皮疹已結(jié)痂；無效：治療后患兒體溫未改變，甚至升高，出現(xiàn)大量新皮疹，原有皮疹未結(jié)痂?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理用SPSS20.0軟件，計(jì)量用t檢驗(yàn)，±s表示；計(jì)數(shù)用χ2檢驗(yàn)，百分比表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率（93.02%）較對照組（76.74%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 癥狀改善時(shí)間 觀察組患兒臨床癥狀改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

2.3 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%（2/43），其中頭痛1例，口干1例；對照組為6.98%（3/43），其中頭痛1例，嘔吐2例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P＞0.05）。

附表1 兩組患兒療效對比n（%）

附表2 兩組癥狀改善時(shí)間對比（±s,d）

附表2 兩組癥狀改善時(shí)間對比（±s,d）

組別 退熱 瘙癢消失 皮疹結(jié)痂觀察組（n=43） 2.16±0.75 2.27±0.83 3.06±1.42對照組（n=43） 4.09±0.91 4.16±0.94 5.18±1.56 t 10.732 9.883 6.590 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

水痘是兒科較為常見的疾病，具有較強(qiáng)的傳染性，一旦受到感染，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行隔離，直至所有皮疹均結(jié)痂為止。水痘一般會持續(xù)10d左右即可自愈，自愈后便可終身免疫，但部分存在免疫缺陷的患兒，水痘嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)腦炎、肺炎、心肌炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康。

治療水痘最常用的方式是藥物治療，主要以抗病毒、提高免疫力為主要治療目的。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療總有效率、各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間均優(yōu)于對照組，表明阿昔洛韋聯(lián)合西咪替丁注射液在水痘治療中的應(yīng)用效果顯著。阿昔洛韋屬于廣譜抗病毒藥物，該藥物容易被皰疹病毒吸收，其作用機(jī)制主要是對病毒DNA多聚酶造成干擾，使DNA鏈的延伸中斷，從而起到抑制病毒復(fù)制的作用，通常不會對正常的宿主細(xì)胞造成影響[1][2]。而西咪替丁屬于H2受體的阻滯類藥物，該藥物還具有調(diào)節(jié)免疫的作用，在T淋巴細(xì)胞的H2受體上發(fā)揮作用時(shí)，可使T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率明顯提高；在毛細(xì)血管的H2受體上發(fā)揮作用時(shí)，可對毛細(xì)血管起到收縮的作用，還可使其通透性降低，從而減輕局部的水腫現(xiàn)象[3]。此外，兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)情況無差異，表明兩種藥物聯(lián)合使用，具有較高安全性。

綜上所述，阿昔洛韋聯(lián)合西咪替丁注射液治療水痘療效顯著，可有效提升療效，縮短臨床癥狀改善時(shí)間。