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        利妥昔單抗聯(lián)合NK細(xì)胞生物療法治療老年惰性B細(xì)胞淋巴瘤療效觀察

        2018-10-19 06:23:34河南省焦作市第二人民醫(yī)院454000王萍
        首都食品與醫(yī)藥 2018年5期
        關(guān)鍵詞:生物效果

        河南省焦作市第二人民醫(yī)院(454000)王萍

        惰性B細(xì)胞淋巴瘤疾病屬于非霍奇金淋巴瘤一種,其發(fā)展較為緩慢,惡性程度較低[1]。NK細(xì)胞生物療法也已經(jīng)成為臨床治療惰性B細(xì)胞淋巴瘤的重要方案之一,并且效果較為顯著。但臨床中針對(duì)上述兩藥聯(lián)合使用效果報(bào)道較少[2]。故本研究將進(jìn)一步探究利妥昔單抗聯(lián)合NK細(xì)胞生物療法治療老年惰性B細(xì)胞淋巴瘤的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2016年5月~2017年3月治療的惰性B細(xì)胞淋巴瘤老年患者74例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,各37例。對(duì)照組男16例,女21例;年齡60~76歲,平均年齡(67.85±5.67)歲。觀察組男18例,女19例;年齡60~78歲,平均年齡(68.87±5.87)歲。兩組患者一般資料比較(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 觀察組給予利妥昔單抗聯(lián)合NK細(xì)胞生物療法治療,方法如下:靜脈緩慢滴注利妥昔單抗(上海羅氏制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):BS20020058)375mg/m2,培養(yǎng)NK細(xì)胞,取患者外周靜脈血80ml,進(jìn)行抗凝處理后,進(jìn)行離心處理以獲取單個(gè)核細(xì)胞,進(jìn)行培養(yǎng)基洗滌及培養(yǎng)液懸浮細(xì)胞,調(diào)整分離為單個(gè)核細(xì)胞保持其密度為1×10個(gè)/ml而后加入CD3McAb進(jìn)行3d培養(yǎng),之后更換為AIM-V培養(yǎng)基進(jìn)行擴(kuò)增,每間隔3.5d更換一次培養(yǎng)液,并給予相應(yīng)的自體血漿及細(xì)胞因子進(jìn)行補(bǔ)充,待培養(yǎng)14d后進(jìn)行NK回輸。對(duì)照組給予利妥昔單抗聯(lián)合CHOP治療,用法如下:利妥昔單抗使用同觀察組,口服潑尼松60mg,靜脈注射環(huán)磷酰胺(750mg/m2)+長(zhǎng)春新堿(4mg/m2)+阿霉素(50mg/m2)。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①比較兩組治療效果,療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):顯效:骨髓形態(tài)未發(fā)生異常,經(jīng)CT檢測(cè)顯示淋巴直徑≤1.5cm,并且連續(xù)維持4w;有效:病灶縮小大于35%;無效:病灶大小未有明顯改善,且原病灶出現(xiàn)增大25%以上。②比較兩組不良反應(yīng),包括:血小板減少、感染、肝損傷、中性粒細(xì)胞減少、腎損傷。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療效果 對(duì)照組顯效、有效、無效分別為11、16、10人;觀察組顯效、有效、無效分別為18、16、3人。對(duì)照組治療總有效率27(72.97%)比觀察組34(91.89%)低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 不良反應(yīng) 對(duì)照組血小板減少、感染、中性粒細(xì)胞減少發(fā)生率均比觀察組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表。

        附表 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

        3 討論

        利妥昔單抗是一種主要作用于機(jī)體B細(xì)胞表面的CD20抗原,其抗腫瘤作用機(jī)制與誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的毒性作用有著重要關(guān)系,但受腫瘤細(xì)胞CD20的抗原表達(dá)較弱及藥代動(dòng)力學(xué)差異等因素,治療效果不佳。因此在利妥昔單抗治療基礎(chǔ)上加以藥物進(jìn)行輔助治療有重要意義。本研究結(jié)果顯示,對(duì)照組治療總有效率比觀察低,對(duì)照組血小板減少、感染、中性粒細(xì)胞減少發(fā)生率均比觀察組高,表明利妥昔單抗聯(lián)合NK細(xì)胞生物療法治療老年惰性B細(xì)胞淋巴瘤效果顯著,可降低不良反應(yīng)率。其原因?yàn)槔孜魡慰孤?lián)合NK細(xì)胞生物療法,能充分發(fā)揮抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用,繼而有效降低利妥昔單抗的耐藥性,促進(jìn)大量細(xì)胞因子的釋放,進(jìn)而起到調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng),改善患者疾病癥狀,提高臨床綜合治療效果。

        綜上所述,利妥昔單抗聯(lián)合NK細(xì)胞生物療法治療老年惰性B細(xì)胞淋巴瘤效果顯著,可有效縮小病灶,加快患者康復(fù)進(jìn)程,且不良反應(yīng)較少,用藥安全。

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