河南省永城市人民醫(yī)院（476600）胡曉麗 郝東升 胡軍

1 資料和方法

1.1 基本資料 于2015年4月～2017年4月之間選取80例我院收治的慢性再生障礙性貧血參與本次研究。隨機平分后觀察組患者中包括男28例，女12例，年齡平均為（36.2±6.3）歲，病程平均為（2.0±1.1）年；40例對照組患者中包括男25例，女15例，年齡平均為（37.5±6.1）歲，病程平均為（2.3±1.2）年。兩組基本資料中的性別、年齡各項內(nèi)容相比較，存在良好一致性，能夠?qū)Ρ妊芯浚≒＞0.05）。

1.2 治療方法 觀察組選擇中西醫(yī)方法結(jié)合治療，中藥選擇黃芪注射液治療，在濃度為0.9%的氯化鈉注射液250ml中溶入60ml黃芪注射液，混勻后對患者實施靜脈輸注，每天治療1次，持續(xù)治療3個月。西藥治療選擇環(huán)孢素膠囊、司坦唑醇治療，其中司坦唑醇（國藥準(zhǔn)字：H44023392，生產(chǎn)商：廣東彼迪藥業(yè)有限公司）每天服用3次，每次服用2mg；環(huán)孢素膠囊（國藥準(zhǔn)字：H10950354，生產(chǎn)商：麗珠集團麗珠制藥廠）初期服用劑量為每天12mg/kg，之后如果患者病情有所緩解，可以將環(huán)孢素膠囊劑量相應(yīng)減少，每天服用5mg/kg，持續(xù)治療3個月。

對照組單一利用西藥治療，治療藥物為環(huán)孢素膠囊、司坦唑醇，藥物使用方法和觀察組一致，持續(xù)治療3個月。

1.3 療效評定 臨床治愈：女性Hb高出100g/L，男性Hb高出120g/L，PLT高出80×109/L，WBC高出4×109/L，貧血以及出血表現(xiàn)均消除；基本緩解：出血和貧血表現(xiàn)不見，PLT有部分增長，WBC高出3.5×109/L，女性Hb高出100g/L，男性Hb高出120g/L，3個月隨訪時間內(nèi)患者病情處于穩(wěn)定狀態(tài)或出現(xiàn)改善；改善：出血和貧血癥狀出現(xiàn)緩解，不輸血情況下與治療前比較，Hb維持3個月升高超過30g/L；無效：治療前后臨床癥狀以及血象情況均沒有明顯變化?？傆行?臨床治愈率+基本緩解率。

1.4 統(tǒng)計方法 通過SPSS19.0對研究結(jié)果進行分析，[n(%)]表示療效資料，X2檢驗，（±s）表示各項計量資料，t檢驗，如果P＜0.05，證實對照有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 療效對照 觀察組治療結(jié)束后總有效率為77.50%，對照組結(jié)束治療后總有效率為52.50%，對照結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。見附表。

2.2 指標(biāo)水平 觀察組治療前TNF-α測定結(jié)果為（0.95±0.13）μg/L，對照組治療前為（0.97±0.15）μg/L；觀察組治療前IL-2測定結(jié)果為（0.92±0.11）μg/L，對照組治療前為（0.93±0.13）μg/L。觀察組治療后TNF-α測定結(jié)果為（0.72±0.14）μg/L，對照組治療后為（0.94±0.11）μg/L；觀察組治療后IL-2測定結(jié)果為（0.70±0.12）μg/L，對照組治療后為（0.89±0.13）μg/L。兩組治療前指標(biāo)結(jié)果差異不明顯，P＞0.05，治療后觀察組兩項指標(biāo)結(jié)果均低于對照組，P＜0.05。

附表 兩組患者治療后臨床效果對照[n(%)]

3 討論

環(huán)孢素及雄激素聯(lián)合是慢性再生障礙性貧血臨床治療的重要方法，不過長時間應(yīng)用這一類藥物會影響患者肝腎功能，出現(xiàn)多種不良情況[1]。通過結(jié)合中藥治療，主要目的是養(yǎng)肝柔肝、健脾益腎，本研究應(yīng)用的黃芪注射液屬于免疫調(diào)節(jié)劑的一類，可以使機體非特異性免疫功能得到提升[2]。黃芪不但能夠?qū)崿F(xiàn)單核巨噬細胞吞噬功能的提升，還可以幫助機體淋巴細胞轉(zhuǎn)化率提高，恢復(fù)機體細胞免疫能力[3]。

本研究觀察組慢性再生障礙性貧血患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療后總有效率為77.50%，較單一接受西醫(yī)治療的對照組總有效率52.50%有明顯差異；觀察組治療后TNF-α、IL-2指標(biāo)結(jié)果均低于對照組P＜0.05，證實黃芪注射液能夠?qū)C體異常免疫系統(tǒng)激活狀態(tài)實現(xiàn)有效調(diào)節(jié)。

綜上所述，通過利用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性再生障礙性貧血患者，可以幫助改善血象指標(biāo)，緩解臨床癥狀，提升治療效果，值得推廣。