河南省漯河高等醫(yī)學(xué)專科學(xué)校第三附屬醫(yī)院（462000）李秀銀

相比傳統(tǒng)大切口腎臟摘除手術(shù)而言，腹腔鏡腎臟手術(shù)具有創(chuàng)傷小、感染率低、疼痛少、傷口恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn)，但仍需對患者的免疫系統(tǒng)與皮質(zhì)醇、淋巴細(xì)胞、促腎上腺髓質(zhì)激素等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測保護(hù)，最大程度減少對患者自身免疫系統(tǒng)的破壞。本文針對腹腔鏡腎臟手術(shù)對機(jī)體免疫系統(tǒng)的影響程度進(jìn)行了分析統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的對象為2016年6月～2017年6月在我院泌尿外科住院的46例擬進(jìn)行腎臟手術(shù)的患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各23例進(jìn)行臨床對比分析。兩組性別、年齡等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 方法 對照組和觀察組在術(shù)前都進(jìn)行外周淋巴細(xì)胞CD3、ATCH、皮質(zhì)醇等指標(biāo)測定，對照組采用傳統(tǒng)的手術(shù)方式，而觀察組則使用腹腔鏡腎臟手術(shù)進(jìn)行腫瘤摘除，并在術(shù)前、術(shù)后2h、術(shù)后24h、72h采取病人外周靜脈血，測定CD3以及ACTH、皮質(zhì)醇水平，進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。此外，還對23例觀察組的免疫系統(tǒng)與皮質(zhì)醇、淋巴細(xì)胞、促腎上腺髓質(zhì)激素等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，對患者的靜脈、血壓等進(jìn)行及時(shí)統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

兩組術(shù)前T淋巴細(xì)胞CD3差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。兩組術(shù)后2h、24h、72h較術(shù)前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后2h觀察組T淋巴細(xì)胞CD3水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如附表1。

兩組術(shù)前血清促腎上腺髓質(zhì)激素水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，且均正常。兩組術(shù)后2h、24h、72h促腎上腺髓質(zhì)激素水平均較術(shù)前明顯升高，且各時(shí)間點(diǎn)與術(shù)前比較差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且術(shù)后兩組之間相同時(shí)間點(diǎn)比較差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如附表2。

附表1 兩組患者術(shù)前術(shù)后外周淋巴細(xì)胞CD3比較

附表2 兩組患者術(shù)前術(shù)后ATCH水平比較

3 討論

通過分析兩組間的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，觀察組術(shù)后的T淋巴細(xì)胞CD3水平降幅明顯，但是術(shù)后72h之后又出現(xiàn)升高情況，說明無論采用哪種腎臟手術(shù)都不可避免地對患者機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生破壞，腹腔鏡腎臟手術(shù)的機(jī)體免疫體系也具有一定的局限性與可逆性。通過觀察兩組的T淋巴細(xì)胞CD3術(shù)后數(shù)值可知，觀察組腹腔鏡腎臟手術(shù)2h后的T淋巴細(xì)胞CD3值高于對照組，表明腹腔鏡腎臟手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)而言，能在一定程度上增強(qiáng)患者的免疫功能，對于改善患者的機(jī)體免疫性能有一定的積極作用。觀察組ATCH促腎上腺皮質(zhì)激素及皮質(zhì)醇水平術(shù)后明顯低于對照組，則表示腹腔鏡腎臟手術(shù)能一定程度上改善患者的機(jī)體免疫水平。

因此，腹腔鏡腎臟手術(shù)相比傳統(tǒng)腎臟手術(shù)而言，能減輕患者機(jī)體免疫的危害。隨著CO2氣腹下腹腔鏡腎臟手術(shù)臨床推廣的不斷深入，以及各種先進(jìn)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，腎臟手術(shù)能更大程度減輕對患者本身免疫應(yīng)激系統(tǒng)的破壞，改善患者的生活體驗(yàn)，為更多腎臟疾病患者帶來福音。