河南省駐馬店市遂平仁安醫(yī)院（463100）楊蔚

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2017年4月收治的80例膽結(jié)石手術(shù)患者分組。個(gè)體化組男26例，女14例；年齡31～76歲，平均（48.21±2.20）歲。發(fā)病時(shí)間1～13年，平均（5.51±0.11）年。對(duì)照組男25例，女15例；年齡32～76歲，平均（48.66±2.13）歲。發(fā)病時(shí)間1～13年，平均（5.46±0.12）年。兩組基本情況差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)化護(hù)理，個(gè)體化組實(shí)施個(gè)體化護(hù)理。①病房個(gè)體化布置。病房布置可擺放綠色植物、布置暖色調(diào)窗簾，提供飲水機(jī)等，并調(diào)節(jié)好溫濕度和光線，控制噪音，構(gòu)建安靜、輕松、舒適的病房。②心理個(gè)體化護(hù)理。加強(qiáng)跟患者的交流，從語(yǔ)言、行為、表情等方面掌握其心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，對(duì)于擔(dān)心手術(shù)效果的患者可介紹成功案例來(lái)減輕其擔(dān)憂；對(duì)擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥者需介紹手術(shù)的安全性、手術(shù)后康復(fù)知識(shí)、并發(fā)癥處理方法，通過(guò)提前告知消除患者思想顧慮。③健康教育個(gè)體化。在進(jìn)行疾病知識(shí)和手術(shù)知識(shí)教育過(guò)程中結(jié)合患者個(gè)體性格、文化、疾病認(rèn)知需求、年齡等進(jìn)行區(qū)別護(hù)理，如語(yǔ)言表達(dá)上對(duì)于文化低的患者需注意通俗易懂，對(duì)高文化者可通過(guò)專業(yè)用語(yǔ)提高其信服度。教育方式可單一或多途徑結(jié)合。④術(shù)后個(gè)體護(hù)理。手術(shù)后將患者送至病房，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖等情況，及時(shí)處理并發(fā)癥。根據(jù)患者不同情況給予個(gè)體護(hù)理，如疼痛明顯且影響休息的患者需給予止痛藥；切口感染的患者需及時(shí)做好清潔和換藥、遵醫(yī)應(yīng)用抗生素[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理滿意度、手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、手術(shù)后留觀時(shí)間、下地時(shí)間；干預(yù)前后患者不良心理狀態(tài)（漢密爾頓焦慮、抑郁）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)（計(jì)量資料）、χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料），P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理滿意度相比較 對(duì)照組滿意11例，比較滿意19例，滿意度為75.00%；個(gè)體化組滿意26例，比較滿意13例，滿意度為97.50%；個(gè)體化組膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 干預(yù)前后不良心理狀態(tài)（漢密爾頓焦慮、抑郁）相比較 干預(yù)前兩組不良心理狀態(tài)（漢密爾頓焦慮、抑郁）相近，P＞0.05；干預(yù)后個(gè)體化組不良心理狀態(tài)（漢密爾頓焦慮、抑郁）優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見附表1。

2.3 兩組手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、手術(shù)后留觀時(shí)間、下地時(shí)間相比較 個(gè)體化組手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、手術(shù)后留觀時(shí)間、下地時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05，見附表2。

附表1 兩組干預(yù)前后不良心理狀態(tài)（漢密爾頓焦慮、抑郁）比較(±s)

附表1 兩組干預(yù)前后不良心理狀態(tài)（漢密爾頓焦慮、抑郁）比較(±s)

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05。

化組 40 干預(yù)前 16.24±0.25 17.51±0.56干預(yù)后 6.24±0.32#* 7.25±0.51#*對(duì)照組 40 干預(yù)前 16.21±0.21 17.42±0.71干預(yù)后 10.11±0.69# 13.12±0.25#組別 例數(shù) 時(shí)期 漢密爾頓焦慮 漢密爾頓抑郁個(gè)體

附表2 兩組手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、手術(shù)后留觀時(shí)間、下地時(shí)間比較(±s)

附表2 兩組手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、手術(shù)后留觀時(shí)間、下地時(shí)間比較(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)進(jìn)行時(shí)間（min）手術(shù)后留觀時(shí)間（d） 下地（h）對(duì)照組 40 84.24±2.13 7.41±2.57 24.61±1.59個(gè)體化組 40 63.21±1.01 5.26±1.13 16.62±1.21 t 8.120 9.664 10.761 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

多數(shù)膽結(jié)石患者缺乏醫(yī)療常識(shí)，面對(duì)疾病和手術(shù)均可出現(xiàn)焦慮感和恐懼感，不僅影響手術(shù)進(jìn)行，也影響術(shù)后康復(fù)，因此，有必要加強(qiáng)對(duì)膽結(jié)石手術(shù)的護(hù)理[2]。傳統(tǒng)護(hù)理往往較為籠統(tǒng)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，忽視了人的個(gè)體性和患者個(gè)體需求，術(shù)前未和患者充分溝通，容易引起認(rèn)知不高和護(hù)患糾紛。而個(gè)體化護(hù)理以患者為中心，堅(jiān)持履行和貫徹人文關(guān)懷原則，從心理、認(rèn)知、行為和社會(huì)等方面充分尊重患者的個(gè)體差異，提出針對(duì)性護(hù)理方案，有利于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和提升患者滿意度。本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)化護(hù)理，個(gè)體化組實(shí)施個(gè)體化護(hù)理。結(jié)果顯示，個(gè)體化組膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；個(gè)體化組手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、手術(shù)后留觀時(shí)間、下地時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組不良心理狀態(tài)（漢密爾頓焦慮、抑郁）相近，P＞0.05；干預(yù)后個(gè)體化組不良心理狀態(tài)（漢密爾頓焦慮、抑郁）優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)患者中的護(hù)理效果肯定，可減輕患者不良心理，手術(shù)操作時(shí)間縮短，術(shù)后康復(fù)速度快，患者滿意度高。