河南省洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（471002）王鵬

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為常見呼吸系統(tǒng)疾病，目前臨床上對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)COPD患者的治療中多用N-乙酰半胱氨酸進(jìn)行治療[1]，本研究對(duì)N-乙酰半胱氨酸的作用效果和安全性進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月～2017年2月90例高風(fēng)險(xiǎn)COPD患者作為對(duì)象并隨機(jī)分成兩組，各45例。治療組男29例，女16例；年齡60～78歲，平均（65.92±2.78）歲。對(duì)照組男28例，女17例；年齡60～79歲，平均（65.25±2.15）歲。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療，用舒利迭（國(guó)藥準(zhǔn)字H10960168輝瑞制藥有限公司藥）進(jìn)行治療，每次1吸（50μg沙美特羅和100μg丙酸氟替卡松），每天2次；噻托溴銨（由正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20060454）每次18μg，每天1次。治療組增加N-乙酰半胱氨酸治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上用N-乙酰半胱氨酸（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000471，海南贊邦制藥有限公司生產(chǎn)）口服，每次600mg，每天2次。兩組均治療3個(gè)月比較效果。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組高風(fēng)險(xiǎn)COPD治療效果；癥狀消失時(shí)間、可出院時(shí)間；干預(yù)前后患者肺功能指標(biāo)及生活質(zhì)量水平；不良反應(yīng)。顯效：臨床表現(xiàn)均消失，生命體征穩(wěn)定，肺功能指標(biāo)正常，可正常生活；有效：臨床表現(xiàn)改善，生命體征穩(wěn)定，肺功能指標(biāo)改善，生活受輕微影響；無(wú)效：癥狀、肺功能、生活質(zhì)量情況均無(wú)改善。高風(fēng)險(xiǎn)COPD治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別作t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組高風(fēng)險(xiǎn)COPD治療效果相比較治療組顯效21例，有效22例，有效率95.56%，對(duì)照組顯效17例，有效18例，有效率77.78%，治療組高風(fēng)險(xiǎn)COPD治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 干預(yù)前后肺功能指標(biāo)及生活質(zhì)量水平相比較 干預(yù)前兩組肺功能指標(biāo)及生活質(zhì)量水平相近，P＞0.05；干預(yù)后治療組肺功能指標(biāo)及生活質(zhì)量水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如附表所示。

2.3 兩組癥狀消失時(shí)間、可出院時(shí)間相比較 治療組癥狀消失時(shí)間（10.51±1.41）d、可出院時(shí)間（12.51±2.61）d分別短于對(duì)照組的（13.45±2.77）d、（15.45±3.57）d，P＜0.05。

2.4 兩組副作用相比較 治療組出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡各1例，發(fā)生率為8.89%；對(duì)照組出現(xiàn)惡心1例、嘔吐2例、嗜睡1例，發(fā)生率為6.67%；治療組跟對(duì)照組比較，副作用無(wú)明顯差異，P＞0.05。

附表 干預(yù)前后肺功能指標(biāo)及生活質(zhì)量水平相比較(±s)

附表 干預(yù)前后肺功能指標(biāo)及生活質(zhì)量水平相比較(±s)

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)期 FEV1(L) FVC（L） 生活質(zhì)量治療組 45 干預(yù)前 1.12±0.25 2.11±0.65 42.14±10.62干預(yù)后 2.32±0.32#*3.25±0.61#*92.26±4.61#*對(duì)照組 45 干預(yù)前 1.15±0.21 2.02±0.66 42.54±10.61干預(yù)后 1.68±0.69# 2.67±0.62# 80.25±4.12#

3 討論

N-乙酰半胱氨酸有還原性巰基，為臨床常見抗氧化劑，可通過(guò)參加過(guò)氧化物反應(yīng)，促使超氧自由基消耗，減輕細(xì)胞和組織氧化損傷，改善COPD患者臨床癥狀。此外，N-乙酰半胱氨酸還可對(duì)黏蛋白進(jìn)行分解，降低痰液黏度，促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)的改善，降低血彈力蛋白酶，對(duì)肺組織炎癥進(jìn)行抑制，保護(hù)和維持肺部正常結(jié)構(gòu)和功能[3][4]，改善患者生活質(zhì)量。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)治療，治療組增加N-乙酰半胱氨酸治療。結(jié)果顯示，治療組高風(fēng)險(xiǎn)COPD治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05；治療組癥狀消失時(shí)間、可出院時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組肺功能指標(biāo)及生活質(zhì)量水平相近，P＞0.05；干預(yù)后治療組肺功能指標(biāo)及生活質(zhì)量水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，N-乙酰半胱氨酸對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)COPD患者肺功能及生活質(zhì)量有改善作用，可加速癥狀消退，縮短療程，值得推廣和應(yīng)用。